在校学生家庭情况调查问卷
1. 姓名
2. 是否为留守儿童
是
否
3. 学生户籍所在地
4. 居住地（精确到门牌号）
5. 是否为单亲家庭
是
否
6. 是否享受教育补助
是
否
7. 监护情况
父母双方均外出务工（由祖辈或其他亲属监护）
父母一方外出务工，另一方无监护能力（包括去世、重病、重残、失联等）
8. 父亲姓名
9. 父亲健康状况
健康
一般
较差
去世
10. 父亲联系方式
11. 父亲户籍地
12. 父亲居住地
13. 是否外出务工
是
否
14. 父亲务工所在地
15. 是否共同生活
是
否
16. 是否具有抚养能力
是
否
17. 母亲姓名
18. 母亲健康情况
健康
一般
较差
去世
19. 母亲联系方式
20. 母亲户籍地
21. 母亲居住地
22. 是否外出打工
是
否
23. 母亲务工地点
24. 是否共同生活
是
否
25. 是否具有抚养能力
是
否
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