重症医学一科2026年3月份业务学习N2级考试
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4. 一、填空题（每题2分，共10分）
1. 根据WS/T 856-2025，中心血管导管置管时应采用________屏障，操作人员需佩戴医用外科口罩、一次性帽子、无菌手套和________。
5. 2. 压力性损伤分期中，全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和焦痂掩盖而无法确认分期的称为________期；完整皮肤出现持续指压不变白的深红色、紫色或栗色改变的称为________。
6. 3. 多重耐药菌中，对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌简称为________，对万古霉素耐药的肠球菌简称为________。
7. 4. 静脉输液时，病区已抽吸的药液放置时间不超过________小时，无菌盘放置的注射器具有效期为________小时。
8. 5. Braden评分中，"营养"维度评分1分表示________，3分表示________。
二、单项选择题（每题5分，共50分）
1. 以下关于Braden评分的描述，错误的是（ ）
A. 评分越低表示风险越高
15-18分为低危
C. 感知维度评估的是对压力相关不适的反应能力
D. 摩擦/剪切力维度中，"有问题"评分为3分
2. 根据WS/T 856-2025，以下哪种操作需要采用最大无菌屏障（ ）
A. 皮下注射
B. 肌内注射
C. 中心血管导管置管
D. 静脉采血
3. 关于锐器伤预防，以下说法正确的是（ ）
A. 双手回套针帽是标准操作
B. 手持锐器走动时应特别小心
C. 使用后锐器应立即放入利器盒
D. 利器盒满后再统一更换
4. 多重耐药菌去定植策略中，美国CDC建议（ ）
A. 对所有MDRO定植患者实施去定植
B. 只对特定人群实施有限的MRSA去定植
C. 推荐对肠道VRE定植患者去定植
D. 对所有CRE定植患者常规去定植
5. 压力性损伤2期与皮肤撕裂伤的主要鉴别点是（ ）
A. 伤口大小
B. 伤口颜色
C. 2期压力性损伤脂肪及深部组织未暴露，应与皮肤撕裂等相区别
D. 疼痛程度
6. 分级护理制度中，以下哪种情况应确定为一级护理（ ）
A. 病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖
B. 病情趋向稳定的重症患者
C. 各种复杂或大手术后
D. 病情稳定，仍需卧床，自理能力中度依赖
7. 关于输液附加装置的使用，以下说法错误的是（ ）
A. 应尽量减少输液附加装置的使用
B. 不使用时保持密闭状态
C. 有血液残留、破损、污染或取下后应及时更换
D. 输液接头消毒擦拭时间应≥5秒
8. 导尿并发症中，尿道假性通道形成的处理措施是（ ）
A. 立即拔除导尿管
B. 更换更粗的导尿管
C. 进行尿道镜检查，在导丝引导下置入剪去头部的气囊导尿管，保留2-3周
D. 增加导尿次数
9. 以下关于血糖监测并发症预防的描述，错误的是（ ）
A. 采血前告知患者，消除紧张心理
B. 消毒剂干燥后采血
C. 在指尖或指腹采血以减少疼痛
D. 调节好采血针头刺入的深度
10. 吸痰操作导致低氧血症的预防措施不包括（ ）
A. 每次吸痰时间小于15秒
B. 吸痰前后给予高浓度氧
C. 吸痰管反复刺激气管隆嵴以充分吸痰
D. 使用呼吸机患者脱离呼吸机时间少于15秒
三、多项选择题（每题5分，共25分）
1. 以下属于安全注射标准WS/T 856-2025与护理学会团标T/CNAS 32-2023差异的有（ ）
- A. 管理要求：行标新增完整管理体系
- B. 口罩要求：行标所有注射操作"应佩戴"医用外科口罩
- C. 手套使用：行标采血/静脉注射"宜佩戴"清洁手套
- D. 最大无菌屏障：行标新增"经导丝更换中心血管导管"场景
- E. 两个标准实施时间相同
2. 压力性损伤评估时，以下哪些情况应参照高风险管理（ ）
A. 2小时以上被迫体位
B. 重度水肿
C. 24小时以上大小便失禁
D. 严重外周血管病
E. 石膏夹板固定
3. 静脉输液并发症中，关于药物外渗损伤的处理措施正确的有（ ）
A. 立即终止注射，拔针后局部按压
B. 血管收缩药外渗可采用酚妥拉明局部浸润
C. 高渗药液外渗可用普鲁卡因溶解透明质酸酶注射于渗液局部周围
D. 抗肿瘤药物外渗应尽早抬高患肢，局部冰敷
E. 药物外渗超过24小时未恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，应热敷
4. 多重耐药菌防控的集束化措施包括（ ）
A. 开"接触隔离"医嘱
B. 规范执行手卫生，床边配置快速手消液
C. 严格实施接触隔离措施，诊疗护理安排在最后
D. 环境物表清洁消毒增加频次
E. 患者的生活垃圾按医疗废物处置
5. 关于吸痰并发症的预防，以下说法正确的有（ ）
A. 吸痰管型号适宜，能吸出痰液不阻塞气道
B. 吸痰过程中患者若有咳嗽，应暂停操作
C. 吸痰管不宜反复刺激气管隆嵴处
D. 每次吸痰时间小于15秒，若痰液一次未吸净，可暂停3-5分钟再次抽吸
E. 吸痰时密切观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化
四、简答题
某ICU患者，Braden评分10分（高危），已发生骶尾部3期压力性损伤。请根据学习内容，写出该患者的护理管理要点及伤口记录要素。
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