失眠患者辨证施教查检表
本表用于失眠患者中医辨证施教工作质控，干预前/后通用。
1.质控日期
2.质控人
3.住院号
4.责任护士
5.中医证型
肝火扰心
胃气失和
心脾两虚
心胆气虚
心肾不交
6.是否按规范完成中医辨证评估，并与医师共同确认？
是
否
7. 已落实的辨证施护宣教内容
中医情志调理指导
中医饮食宜忌指导
中医穴位/外治相关指导
起居作息与睡眠管理指导
中医养生放松方法指导
日常生活行为与环境调适指导
8.本次辨证施教是否合格？
合格（辨证合格+宣教≥3项）
不合格
9.未达标原因
备注关键宣教内容，如穴位、音乐名称等
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