社会支持评定问卷

您好！这是一份关于社会支持情况的调查问卷。问卷旨在了解您在社会生活中获得支持的状况，请根据您的实际情况和真实感受作答。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与配合！

1. 您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友

一个也没有1~2个3~5个6个或6个以上

2. 近一年来您的居住情况

远离他人，且独居一室住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起和同学、同事或朋友住在一起和家人住在一起

3. 您与邻居的关系

相互之间从不关心，只是点头之交遇到困难可能稍微关心有些邻居很关心您大多数邻居都很关心您

4. 您与同事的关系

相互之间从不关心，只是点头之交遇到困难可能稍微关心有些同事很关心您大多数同事很关心您

5. 从家庭成员得到的支持和照顾

夫妻（恋人）

父母

儿女

兄弟姐妹

其他（如嫂子）

6. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助来源

配偶家人亲戚朋友同事工作单位官方或半官方组织宗教、社会团体等非官方组织其他

7. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助来源中，选择“其他”的具体内容：___

8. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源

配偶家人亲戚朋友同事工作单位官方或半官方组织宗教、社会团体等非官方组织其他

9. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源中，选择“其他”的具体内容：___

10. 您遇到烦恼时的倾诉方式

从不向任何人述说只向关系极为密切的1~2人述说如果朋友主动询问您会说出来主动诉说自己的烦恼，以获得支持与理解

11. 您遇到烦恼时的求助方式

只靠自己，不接受别人帮助很少请求别人帮助有时请求别人帮助有困难时经常向家人、亲友、组织求援

12. 对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织的参与情况

从不参加偶尔参加经常参加主动参加并积极活动

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