SMILE术后视觉质量问卷调查表

请根据您在最近一周的真实感觉，如实选择以下选项，谢谢！

问卷中，部分视觉异常，我们提供了模拟图作为参照。
（如果填写时有任何疑问，请咨询医生，准确选择）
1. 您的姓名（请填写真实姓名，以便数据对比）
2. 请输入您的出生日期：
3. 您现在的手术状态是？
4. 您发生眩光的频率如何？
5. 眩光的严重程度如何？
6. 您发生光晕的频率如何？
（注意：光晕与环形光圈相鉴别）
7. 光晕的严重程度如何？
8. 您发生环形光圈的频率如何？
9. 环形光圈的严重程度如何？
10. 您发生星芒频率如何？
11. 星芒的严重程度如何？
12. 您发生雾视/视物朦胧频率如何？
13. 雾视/视物朦胧的严重程度如何？
14. 您发生视物重影频率如何？
15. 视物重影的严重程度如何？
16. 您发生视力波动频率如何？
17. 视力波动的严重程度如何？
18. 您发生看近聚焦困难频率如何？
19. 看近聚焦困难的严重程度如何？
20. 您对该手术满意吗？
21. 与术前相比，术后您的视觉质量是否有所改善？
22. 与术前相比，术后您的生活质量/生活便利程度是否有所改善？
23. 您对该手术效果总体满意度？
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