3-6年级小学心理健康调查问卷
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
男
女
3. 年级、班级
4. 你每天晚上通常睡几个小时
少于7小时
7-8小时
9-10小时
10小时以上
5. 你觉得自己的睡眠质量怎么样
总是睡不好
经常睡不好
有时睡不好
大部分时间睡得好
总是睡得好
6. 你通常通过哪些方式缓解不开心的情绪
和爸爸妈妈说
和好朋友玩
听音乐
运动
画画
自己安静待着
其他
7. 你通常通过哪些方式缓解不开心的情绪
和爸爸妈妈说
和好朋友玩
听音乐
运动
画画
自己安静待着
其他
8. 你通常通过哪些方式缓解不开心的情绪
和爸爸妈妈说
和好朋友玩
听音乐
运动
画画
自己安静待着
其他
9. 在学校里，你觉得和同学相处得怎么样
很困难，经常吵架
不太好，偶尔吵架
一般，有时会有小矛盾
比较好，很少有矛盾
非常好，和大家都很友好
10. 当你遇到学习上的困难时，你会怎么做
不想做，直接放弃
等老师讲
问同学
问爸爸妈妈
自己想办法解决
11. 请对以下情况的发生频率进行选择
从不
偶尔
有时
经常
总是
感到紧张不安
感到孤单
感到难过想哭
对什么都没兴趣
觉得自己没用
12. 你觉得自己有几个可以说心里话的好朋友
没有
1个
2-3个
4-5个
5个以上
13. 你是否喜欢参加学校组织的集体活动
非常不喜欢
不太喜欢
一般
比较喜欢
非常喜欢
14. 当老师批评你时，你的感受是
非常难过
有点难过
无所谓
会努力改正
会感到有动力
15. 你喜欢做哪些事情（可多选）
看书
运动
画画
唱歌
跳舞
玩游戏
和朋友一起玩
学习新东西
16. 你觉得爸爸妈妈是否理解你的想法
完全不理解
不太理解
有时理解
比较理解
完全理解
17. 你是否有过不想上学的想法
从来没有
很少有
偶尔有
经常有
总是有
18. 你最近有什么开心的事情想分享吗
19. 如果你有烦恼，你最想对谁说，为什么
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