青少年心理状态评估问卷

本本问卷专用于全面评估青少年心理状态，问卷题目均精简自常用青少年心理评估工具（保留核心评估维度、剔除重复晦涩题目、适合家长观察填写），在降低家长问卷填写压力的同时，保证评估的信效度。

各维度总分范围为6～30分，得分越高，对应维度的困扰就越明显；维度均分高于3分即提示对应维度可能存在需要重点关注的心理适应或心理发展困扰，建议配合【青少年心理困扰深度分析】咨询进一步确定孩子情况。

1. 孩子姓名（昵称，请确保咨询师可以辨认出你是谁）
2. 孩子性别
请选择
3. 孩子年级
一、情绪维度
4. 孩子常常表现出情绪低落、对什么事都提不起兴趣，喜欢一个人待着，有哭泣的情况。
5. 孩子食欲、睡眠明显变化，不想吃饭、失眠，或嗜睡、吃太多，伴随情绪低落或不稳定。
6. 孩子容易表现出紧张不安，有心跳加快、出汗、头晕、呼吸急促、坐不住、发抖的情况。
7. 孩子常常因为担心发生危险或不好的事而感到害怕，会反复确认、不愿离开家人、回避。
8. 孩子脾气暴躁、容易失控，一点小事就烦躁、生气，经常摔东西、发脾气。
9. 孩子遇到挫折后容易情绪崩溃，难以自我调节，需要很久才能平复。
二、行为维度
10. 孩子会沉迷手机、游戏，经常熬夜玩，难以控制使用时间，提醒后也不愿放下。
11. 孩子常常会表现出冲动和对抗的行为，破坏东西、顶嘴、对着干，不听劝阻。
12. 孩子暴躁、容易发脾气，有打架或欺负别人的行为，吵闹、言语粗鲁、经常骂人。
13. 孩子有过说谎、隐瞒事实的行为，比如瞒报成绩、谎报作业完成、隐瞒和同学的矛盾。
14. 孩子缺乏意志品质，做事喜欢拖延，容易半途而废、遇到困难就放弃。
15. 孩子注意力不集中，容易分心，坐不住、许多咬指甲、晃腿这样的小动作，难以安静。
三、学习维度
16. 孩子常常表现出筋疲力尽的样子，有表达在学习上力不从心、学习很痛苦、想放弃学习。
17. 孩子对学习没有兴趣、感到厌烦，对待学习任务得过且过、敷衍了事。
18. 孩子成绩波动明显，常常达不到学习目标，缺乏学习信心，学习成就感低。
19. 考试前孩子会特别紧张，担心考不好，甚至影响睡眠、食欲，考试时容易发挥失常。
20. 孩子经常上课开小差、写作业时分心磨蹭，需要家长辅导催促，才能勉强完成学习任务。
21. 孩子缺乏学习动力，不愿主动预习、复习，遇到搞不懂的题目时不愿意想办法搞懂。
四、亲子维度
22. 孩子不愿意主动和家长分享心事、想法，在需要帮助时也不愿意请求、接受家长帮助。
23. 当孩子感到难过、低落时，不会主动向家长寻求安慰，家长也不理解孩子的内心感受。
24. 家长与孩子很难达成一致，双方经常发生争执、争吵、冲突，亲子关系紧张。
25. 孩子经常反抗家长要求、抵触家长管教，对家长不耐烦、发脾气、和家长对着干。
26. 孩子不独立、非常依赖家长，不愿意和家长分开，特别是在陌生环境中一定要黏着家长。
27. 孩子很在意家长对自己的评价，家长对孩子一点点批评就会引起孩子很大反应。
五、社交维度
28. 孩子总是害怕、担心别人嘲笑自己、议论自己、不喜欢自己，不敢与别人发生争执。
29. 孩子经常认为别人会在背后谈论自己，总觉得别人是在取笑自己。
30. 孩子害怕和陌生人说话，处于陌生人群中会表现出害羞、紧张、回避，不会主动交流。
31. 孩子不敢在别人面前做自己不熟悉的事情，害怕表现不好、担心出丑。
32. 孩子在人群中总是保持沉默，独自一个人待着，不会主动跟别人讲话。
33. 孩子在熟悉人群中也显得害羞被动，勉强接受别人的邀请，常常有回避、退缩的情况。
34. 除上述情况外，您认为孩子近期在心理状态方面还有哪些需要特别关注的表现或情况
更多问卷 复制此问卷