手机使用、焦虑及睡眠状况综合评估问卷
您好!这是一份关于手机使用习惯、焦虑情绪及睡眠质量的综合评估问卷。问卷包含多个部分,旨在了解您的相关状况。请根据您的实际情况和真实感受作答,答案没有对错之分。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您放心填写。感谢您的支持与合作!
1. 是否是在校大学生
是
不是
手机成瘾指数量表(MPAI)
2. 请根据您过去一周的实际情况,对以下描述的符合程度进行评分(1=完全不符合,2=不太符合,3=一般,4=比较符合,5=完全符合)
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
我会在不想使用手机时也不由自主地使用它
我发现自己在不应该使用手机的时候使用它(如上课、开会时)
如果无法使用手机,我会感到焦虑或不安
我因为使用手机而忽略了学习、工作或家务
我曾尝试减少手机使用时间,但未能成功
我使用手机的时间比我预期的要长
我会因为使用手机而减少与家人或朋友的面对面交流
我在睡前会习惯性地使用手机
我醒来后第一件事往往是查看手机
当手机电量低或信号不好时,我会感到不安
焦虑自评量表(SAS)
3. 请根据您过去一周的实际感受,对以下描述的出现频率进行评分(1=没有或很少时间,2=小部分时间,3=相当多时间,4=绝大部分或全部时间)
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得比平常容易紧张和着急
我无缘无故地感到害怕
我容易心里烦乱或觉得惊恐
我觉得我可能将要发疯
我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
我手脚发抖打颤
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
我感觉容易衰弱和疲乏
我觉得心平气和,并且容易安静坐着
我觉得心跳得很快
我因为一阵阵头晕而苦恼
我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
我呼气吸气都感到很容易
我的手脚麻木和刺痛
我因为胃痛和消化不良而苦恼
我常常要小便
我的手脚常常是干燥温暖的
我脸红发热
我容易入睡并且一夜睡得很好
我做恶梦
匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)
4. 过去一个月,您通常几点上床睡觉
21:00之前
21:00-21:59
22:00-22:59
23:00-23:59
00:00-00:59
01:00及之后
5. 过去一个月,您通常需要多长时间才能入睡(从上床到睡着)
15分钟以内
16-30分钟
31-60分钟
61-90分钟
90分钟以上
6. 过去一个月,您通常几点起床
05:00之前
05:00-05:59
06:00-06:59
07:00-07:59
08:00-08:59
09:00及之后
7. 过去一个月,您每晚实际睡眠的小时数约为多少
≤4小时
4-5小时(不含5小时)
5-6小时(不含6小时)
6-7小时(不含7小时)
7-8小时(不含8小时)
8-9小时(不含9小时)
≥9小时
8. 过去一个月,以下情况影响您睡眠的程度如何(1=没有,2=很轻,3=中度,4=偏重,5=严重)
没有
很轻
中度
偏重
严重
入睡困难(30分钟内不能入睡)
睡眠不能持续(醒后30分钟内不能再入睡)
早醒
9. 过去一个月,您对自己睡眠质量的评价如何
很好
较好
较差
很差
10. 过去一个月,您白天是否感到困倦或想睡觉
没有
偶尔有
有时有
经常有
总是有
11. 过去一个月,您白天是否需要午睡或小睡
不需要
偶尔需要
有时需要
经常需要
总是需要
12. 过去一个月,您是否因为睡眠问题而影响白天的工作、学习或其他活动
没有影响
轻微影响
中度影响
重度影响
极重度影响
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