龙潭岙乡村建设现状摸底调查问卷
1. 尊敬的村民朋友:您好!本次调研旨在全面了解龙潭岙乡村人口、基础设施等方面的真实情况,为后续乡村建设规划收集可靠素材。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术调研与乡村建设参考,严格保密您的个人信息,请您根据实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
2. 1. 您的性别:
A. 男
B. 女
3. 2. 您的年龄:
A. 18岁及以下(青少年)
B. 19-45岁(中年人)
C. 46-64岁
D. 65岁及以上(老年人)
4. 3. 您在龙潭岙的居住时长:
A. 长期居住(10年以上)
B. 短期居住(1-10年)
C. 偶尔居住(节假日返乡)
二、人口结构调研
5. 1. 您家庭常住人口共______人,其中各年龄段人数分别为:青少年(18岁及以下)______人;中年人(19-64岁)______人;老年人(65岁及以上)______人
6. 2. 您家庭主要劳动力的职业类型(可多选):
A. 纯务农(种植、养殖等)
B. 外出务工(常年在村外工作)
C. 本地务工/零工
D. 本地自主创业(商铺、农家乐等)
E. 公职/事业单位人员
F. 无业/待业
G. 其他
7. 3. 您家庭外出务工人员主要流向:
A. 省内城市
B. 省外城市
C. 周边乡镇
D. 无外出务工人员
8. 4. 您认为本村人口流失的主要原因是(可多选):
A. 就业机会少
B. 教育医疗资源不足
C. 收入水平低
D. 生活配套不完善
E. 其他
三、基础设施观察调研
9. 1. 您对本村道路交通现状的评价:
A. 非常满意(道路全部硬化、宽敞平整)
B. 比较满意(主要道路硬化,部分小路待完善)
C. 一般(部分道路未硬化、坑洼不平)
D. 不满意(道路狭窄、破损严重)
10. 2. 本村公交出行情况:
A. 班次充足,出行便捷
B. 班次较少,能满足基本出行
C. 无公交,出行依赖私家车/步行
11. 3. 您家水电供应稳定性:
A. 供水供电稳定,无断供情况
B. 偶尔停水停电,影响较小
C. 经常停水停电,影响日常生活
D. 水质/电压不稳定
12. 4. 本村网络覆盖情况:
A. 全村覆盖5G/宽带,网速稳定
B. 大部分区域覆盖,网速一般
C. 部分区域无网络/信号差
D. 未通网络
13. 5. 本村医疗设施使用情况:
A. 有标准化村卫生室,药品齐全,医生坐诊稳定,日常就医方便
B. 有简易医疗点,基础药品齐全,可处理小病
C. 无固定医疗点,就医需前往乡镇/市区
14. 6. 本村文化活动室/公共活动场所情况:
A. 有专用场所,设施齐全,定期开放使用
B. 有简易场所,设施较少,偶尔开放
C. 无专门文化活动场所,无集体活动空间
15. 7. 您认为本村最急需改善的基础设施是(可多选):
A. 道路硬化/拓宽
B. 增加公交班次
C. 提升水电供应稳定性
D. 完善网络覆盖
E. 扩建医疗点
F. 新建文化活动场所
G. 其他
四、需求与建议
16. 1. 对于本村人口发展,您有哪些期望或建议?
关闭
更多问卷
复制此问卷