某社区慢阻肺患者健康护理与康复治疗问卷调查

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1. 您的性别:
2.您的年龄
3. 文化程度:
4. 月人均收入(元):
5. 医疗保障类型:
6. 居住情况:
7. 7. 确诊慢阻肺时长:______年
8. 病情分级(医生诊断):
9. 近 1 年急性加重次数:
10. 合并其他慢性病(可多选):
11. 吸烟史:
12. 确诊后是否接受过疾病知识讲解:
13. 目前是否规律使用慢阻肺药物:
14. 目前是否进行家庭氧疗:
15.老人使用吸入装置的情况
16. 是否接受过中医调理(中药 / 针灸 / 艾灸等):
17. 是否进行康复训练(腹式呼吸 / 慢走等):
18. 18. 若进行训练:每周______次,每次______分钟
19. 训练指导形式:
20. 是否参加过社区慢阻肺宣教活动:
21. 社区服务便捷性/满意度:
22. 最需要的社区服务(可多选)
23.用药依从性评分(1 = 完全不符合,5 = 完全符合)
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
能按医生嘱咐的剂量、时间服药
病情稳定时不擅自停药 / 减药
忘记服药后会及时补服
24.康复执行度评分(1 = 完全不符合,5 = 完全符合
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
能按方案完成康复训练
身体稍有不适仍坚持基础康复训练
能长期坚持康复训练,不半途而废
25.疾病认知程度(1 = 完全不了解,5 = 非常了解)
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
慢阻肺的诱发因素与急性加重症状
长期规范治疗的重要性
康复训练与饮食注意事项
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