高血压患者综合调查问卷

    您好!本问卷数据仅用于健康管理优化与医学研究,我们将严格保密您的个人信息,不会泄露,请您根据自身实际作答,感谢您配合参与本次调查。
一、基本信息
您的性别?
1.您的年龄?
2.您患有高血压多少年?
您的身高和体重是多少?
身高(cm)
体重(kg)
5.您的文化程度?
6.您的婚姻状态?
7.您的家庭收入?
二、健康素养部分
1.下面哪个是正常血压?
2.每天食盐的摄入量控制在多少?
3.您认为下列哪些因素与高血压发生有关?
4.长期高血压可能导致哪些疾病?
5.遇到高血压问题是,您会怎么做?
6.您平时通过哪些方式了解高血压知识
7.您获取过以下哪些高血压健康信息?
8.您在网上看到“快速降压秘方”的信息,您会怎么做?
9.您是否能区分“药品”和“保健食品”?(单选)
10.您会参考哪些有关高血压信息的来源?
11.如果您发现之前获取的高血压信息有误,您会如何处理?
12.您做菜会刻意减少放盐吗?
13.您每周运动的频率?
14.您会通过饮食或运动控制体重(BMI<24)在合理范围吗?
15.您多久测一次血压?
16.您采取了哪些措施控制血压?
三、健康信念情况(请根据您真实情况选择最符合的选项)
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
1.在未来一年里,您的血压会比现在更高
2.自己更容易发生心脑肾等高血压并发症
3.长期耳鸣或视力模糊与高血压无关
4.高血压不会影响日常生活和工作
5.坚持服药能延长寿命
6.坚持服药对降低高血压并发症有效果
7.每天定时服药很麻烦
8.担心长期吃降压药有副作用伤身体
9.每天按时服药,外出时不遗漏吃药
10.坚持定期检测血压并记录结果
四、自我管理情况(请根据您真实情况选择最符合的选项)
  • 做不到
  • 有时做到
  • 不确定
  • 经常做到
  • 总是做到
1.少吃腌制食品(如咸菜、腊肉)
2.每周吃油炸、油煎食物≤2次
3.每天吃新鲜蔬菜≥500克(约2碗)
4.能控制每餐主食量(如米饭、面条)不超过1碗
5.能识别并避免高钠调味品(如酱油、味精)
6.每周进行中等强度有氧运动(快走、慢跑)≥5天
7.每次运动时间≥30分钟
8.能避免连续静坐超过1个小时(每小时起身活动5分钟)
9.能根据天气或身体状态调整运动强度
10.能识别运动中的不适信号(如头晕、胸痛)并立即停止
11.能做到每天按时服药、不漏服、不自行停药
12.能将降压药放在固定位置,避免遗忘
13.能定期清理过期药品
14.能自动向医生反馈药物副作用
15.能记住降压药的服用方法(饭前/饭后、一天几次)
五、生活质量情况(请根据您过去4周内的实际感受,选择最符合您的选项)
  • 很不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 符合
  • 很符合
1.有头痛、头晕、胸闷等症状
2.存在睡眠质量下降(如入睡困难、易醒)
3.日常活动受血压影响(如爬楼梯、提重物)
4.因服药出现副作用(如干咳、水肿)
5.对目前的身体状况很满意
6.因高血压感到焦虑或紧张
7.担心高血压并发症的发生
8.因疾病出现注意力不集中或记忆力下降
9.愿意主动向他人倾诉疾病带来的困扰
10.对未来的健康状况保持乐观
11.家人理解并支持您的疾病管理
12.因高血压减少了社交活动
13.因疾病感到自己是家庭的负担
14.能从社区或医疗机构获得健康指导
15.参加过病友交流或健康讲座
16.目前居住的环境有利于控制血压
17.工作/生活环境存在压力或紧张氛围
18.能方便获取健康饮食(如低盐、低脂食物)
19.居住/工作场所便于进行规律运动
20.对目前生活环境整体很满意
我自愿参与本次项目,并同意按要求提供信息和配合研究过程。请点击签名区域进行签署。
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