社区康复服务需求与利用现状调查

1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3.  您的文化程度:
4. 您目前的居住状况:
5. 您是否患有慢性疾病(可多选):
6. 您是否听说过“社区康复服务”:
7. 您是否使用过以下社区康复服务(可多选):
8. 您未使用社区康复服务的主要原因(可多选):
9.  您目前最需要的康复服务是(可多选):
10.  您对现有社区康复服务的满意度:
11. 您希望社区康复服务在哪些方面改进(可多选):
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