（出院1周）抗HP治疗患者出院准备服务+延伸护理服务回访

日期
姓名
ID号
性别
回访内容
服药依从性量表
  • 是
  • 否
您是否忘记过服用抗Hp治疗药物？
在过去的2周内，是否有一天或几天您忘记抗p治疗药物？
治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服用抗Hp治疗药物？
当您外出旅行或长时间离家时，您是否有时忘记随身携带抗p治疗药物？
昨天您服用抗Hp治疗药物了吗？
当您觉得自己的症状己经得到控制时，您是否停止过服用抗H印治疗药物？
您是否觉得要坚持抗H即治疗计划有困难？

药物技术素养量表

  • 是
  • 否
请问您上次（或这次）出院是否有出院带药？
请问您是否知道您现在服用药物的名称？
请问您是否知道您现在服用药物的剂量？
请问您是否知道您现在服用的药物每天须吃几次？
请问您是否知道您现在服用药物的作用？
请问您是否被告知过现在服用的药物是否有副反应？
请问您是否知道您现在服用药物的副反应？
您觉得要记住按时按量服用抗H即治疗药物很难吗？
请问您如果对现在服用的药物有疑问，您是否知道咨询谁？
请问您现在每天须服用多少种药物？
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