西安市某医院门诊2型糖尿病患者饮食管理知识水平现状调查[复制2]

您好!本次问卷旨在了解门诊2型糖尿病患者饮食管理知识掌握情况,所有信息仅用于学术研究,全程匿名处理,严格保密。问卷填写约5分钟,答案无对错之分,请根据您的实际情况如实作答,感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的文化程度
4. 您的职业
5. 您的家庭月收入(元)
6. 您的婚姻状况
7. 您被诊断为2型糖尿病病程
8. 您被诊断为2型糖尿病时的年龄(岁)
9. 您近期的空腹血糖控制指标(mmol/L)
10. 您当前的糖尿病治疗方案
11. 您是否合并以下疾病
12. 您既往是否接受过规范的糖尿病饮食教育
13. 您的医疗费用支付方式
2型糖尿病患者饮食管理量表(正式量表)
尊敬的糖友,您好!谢谢您的配合填写此次问卷。希望通过本问卷的调查了解您对糖尿病饮食相关知识的掌握情况,和对糖尿病饮食的内在接受程度,以及日常生活中您所表现的饮食行为,从而方便医务人员对您日后的疾病管理和护理指导。再次感谢您的参与!问卷共三个部分:
第一部分 糖尿病饮食知识(均为多选题)
  • 题目:第 14—20 题(7 题)
  • 14. 下列哪些食物对血糖影响较小
    15. 下列哪些食物可适当食用?因其含丰富的膳食纤维,可缓解餐后血糖反应,增强饱腹感,消除多余油脂
    16. 下列哪些是含淀粉多的食物,食用时应减少主食的量
    17. 您可优先选择下列哪些荤菜
    18. 您应优先选择下列哪些蔬菜
    19. 每天吃适量的坚果有利于预防糖尿病血管并发症的发生,下列哪些食物属于坚果
    20. 饥饿时(非低血糖情况下),下列哪些食物可以优先考虑适当食用
    第二部分 您对以下糖尿病饮食的观点持何种态度?请您根据自己的真实想法,在右边相应位置上打勾
    计分:1 = 非常不赞同,2 = 不赞同,3 = 不确定,4 = 赞同,5 = 非常赞同
    21. 糖尿病饮食信念
    • 非常不赞同
    • 不赞同
    • 不确定
    • 赞同
    • 非常赞同
    饮食对血糖影响很大
    定时定量进餐有利于血糖稳定
    高纤维食物能缓解餐后的高血糖反应
    坚持适当食用健康油脂类食物(如橄榄油、菜籽油、核桃、杏仁、花生等)能够延缓糖尿病血管并发症的发展
    第三部分 根据您上周饮食情况,在右边相应位置上打勾
    计分:1 = 从不,2 = 偶尔,3 = 有时,4 = 经常,5 = 总是
    22. 糖尿病饮食行为
    • 从不
    • 偶尔
    • 有时
    • 经常
    • 总是
    我用粗粮(糙米、红薯、燕麦等)替代部分主食
    我把淀粉含量高的食物(土豆、山药、蚕豆等)看作主食,加以限制
    我每餐都会吃适量的优质蛋白质(豆腐、牛奶、鸡蛋、瘦肉或鱼类)
    我在运动或外出时携带糖果等,以防低血糖的发生
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