大学生睡眠拖延行为与手机使用依赖调查问卷

该问卷旨在了解大学生睡眠拖延行为与手机使用依赖的情况,希望能从本问卷中了解当代大学生的手机依赖情况以及手机使用依赖是否影响睡眠。本次调查以不记名方式进行,对本次收集的信息会进行完全保密,仅用于此次调查研究。非常感谢您的配合与协助!
一.基本信息(带*为必答题)
1. 性别:
2. 是否为独生子女:
3. 出生年月(如2006.01):
4. 目前年级:
5. 就读的所属专业:
6. 对就读专业的主观感受:
7. 居住情况:
8. 生源地:
9. 家庭月均收入:
10. 月均生活费:
11. 手机品牌:
12. 手机数量:
13. 日均使用手机时间:
14. 月均手机话费:
15. 日常使用手机的主要目的:
16. 睡前使用手机情况:
17. 睡前使用手机的主要目的:
18. 睡前使用手机的时长:
二.以下问卷内容是关于近一个月您手机使用情况的描述,请根据实际情况进行勾选。
19. 当您不使用手机时,也会经常在想自己的手机(如会想是否有人发信息等):
20. 自己经常会无缘无故地使用手机(如不知道打开手机要干什么,但就是不自觉地打开又关上):
21. 因为使用手机而引起和别人的争执(如经常使用手机引起父母、朋友的不满):
22. 每当手机有消息或通知,无论您在做任何事情,都会拿起手机查看:
23. 当您使用手机时,会感觉自己与别人有联系(如感觉自己被需要,没有脱离社会和人群):
24. 您无法把握自己使用手机的情况(如不清楚自己使用手机的时段、时长、频率、用途等):
25. 如果您的手机不在身边,会觉得很苦恼(或者没电或电量不足但又无法立即充电):
26. 觉得自己无法减少手机使用频率:
三.以下问卷内容是关于近一个月您睡眠情况的描述,请根据实际情况进行勾选。
27. 您睡得比自己预想得晚:
28. 即使第二天不需要早起,前一晚您也会早睡:
29. 如果到了应该关灯睡觉的时间,您会立刻关灯睡觉:
30. 您经常在应该睡觉的时候还在做其他事情:
31. 即便非常想睡觉,您也会很容易被其他事情分心:
32. 您不按时上床睡觉:
33. 您有一个规律的就寝时间:
34. 您想按时上床睡觉,但就是做不到:
35. 如果到了应该睡觉的时间,您会很容易停止正在进行的活动:
36. 如果您仅需考虑自己的生活习惯,而且可以完全自由地计划白天的时间,你希望什么时间起床:
37. 清晨起床后的半小时内,你有多么的疲倦:
38. 你会在夜晚的什么时间感到疲倦,而且需要睡眠:
39. 一天中的什么时间是你的最佳时间:
40. 人可分为“清晨型”(早上自然醒得早,晚上倾向早睡)和“夜晚型”(早上起床困难,晚上倾向晚睡),你认为自己属于哪一种类型?
41. 近一个月晚上睡觉通常是几点钟:
42. 近一个月,每晚入睡通常需要几分钟:
43. 近一个月,通常早上几点钟起床:
44. 近一个月,每晚通常实际睡眠几小时(不等于卧床时间):
45. 近一个月,因下列情况影响睡眠而烦恼:
  • <1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
入睡困难
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声
感觉冷
感觉热
做恶梦
疼痛不适
其他影响睡眠的事情
46. 近一个月,总的来说,您认为自己的睡眠:
47. 近一个月,您用药催眠的情况:
48. 近一个月,您常感到困倦吗:
49. 近一个月,您做事的精力不足吗:
50. 近一个月,有无下列情况(如有同寝者,请问同寝者):
  • <1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
高声打鼾
睡眠中呼吸较长时间的暂停(呼吸憋气)现象
睡眠中因腿部不适必须踢蹬腿或活动腿
睡眠中转向或睡迷糊情况
在睡眠过程中其他特殊情况
感谢您的配合,祝身体健康、生活愉快。
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