汕头潮南民生医院\n住院患者满意度问卷
姓名
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联系电话
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住院病区：
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住院科室：
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住院科室：
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住院科室：
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住院科室：
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住院科室：
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住院科室：
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住院科室：
请选择
住院科室：
请选择
1
、服务态度与医患沟通问题：
（1）您对护士打针、输液时的服务态度是否满意？
是
否
护士姓名或工号
（选填）
：
不满意具体情况：
（2）您对医生的服务态度是否满意？
是
否
医生姓名或工号
（选填）
：
不满意具体情况：
（3）您对收费处工作人员的服务态度是否满意？
是
否
收费员姓名或工号
（选填）
：
不满意具体情况：
（4）您进行放射、心脑电图、超声或抽血等检查或取药过程中，对医务人员的服务态度是否满意？
是
否
检查科室
（选填）
：
工作人员姓名或工号
（选填）
：
（5）其他（请填写问题）
（选填）
：
2、索要红包问题：
（1）医护人员是否向您索要红包？
是
否
医护人员姓名或工号
（选填）
：
3、私下收费问题：
（1）医护人员是否向您私下收费？
是
否
医护人员姓名或工号
（选填）
：
私下收取哪些方面的费用：
4、就医流程问题：
（1）您对医院就医流程是否满意？
是
否
具体哪些方面不满意：
5、环境卫生问题：
（1）您所在病房环境是否干净整洁？
是
否
（2）食堂餐食是否干净卫生？
是
否
问卷结束。对于您反映的问题，我们将进行认真调查，并进行认真、严肃处理。
感谢您的信任与支持，您的意见是我们进步的动力！
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