应人石社区2026年长者服务需求调研问卷

亲爱的应人石社区长者朋友：

        您好，为了更好地了解社区长者服务需求，以便为您提供更具针对性的社区服务，特开展本次长者需求问卷调查。我们将对您填写的资料严格遵循保密原则，调查结果仅作统计分析使用。问卷选项无对错之分，请您在合适的选项上打“√”，若您选择（其他）选项，请在横线上根据实际情况补充说明。

                                                                                                                                      应人石社区党群服务中心

                                                                                                               2026年3月

一、受访者基本信息部分
1.您的性别是：
2.您的年龄是：
3.您的居住状况：
4.您的受教育程度：
二、长者与孙辈关系调研部分
5.目前与您同住的孙辈数量（含外孙/外孙女）：
6.与您同住的孙辈年龄：（多个孙辈可多选）
7.您在日常生活中主要负责孙辈的哪些照料事务：（可多选）
8.您对目前与孙辈的相处状态满意吗：
9.日常与孙辈相处中，您希望在以下哪些方面得到加强或支持：（可多选）
10.您愿意与孙辈一起参加社区组织的祖孙活动：
11.您认为以下哪些活动比较适合祖孙共同参与：（多选题）
三、健康服务需求调研部分

12.目前您的身体健康状况：

13.您比较关注的健康问题有哪些：

14.您希望学习或掌握以下哪些急救知识与技能：

15.您希望社区为长者开展以下哪些方面的服务：

16.社工日常有定期入户探访，您是否需要社工入户探访：
17.您对2026年社区长者服务还有什么建议或期待：
18.如您有兴趣参与社区后续活动，请留下联系方式，便于社区定期将活动告知您！

问卷到此结束，感谢您的支持与配合，祝您生活愉快！

办公地址：应工一街2号党群服务中心二楼206        

联系电话：18018742780（微信同号）

更多问卷 复制此问卷