收集表

1. 姓名：
2. 2025年复训通过方式：
3. 2025复训第一次未通过日期：
4. 是否参加了2023-2025年参与凌燕活动
5. 2023-2025年参与凌燕活动的活动名称：
6. 参加活动的日期：
2025年1月-12月扣分说明，请注明时间、扣分项

以下填空项非必填，有几项填几项，其余留空即可。
7. 扣分项描述：_________    发生日期：___
扣____________分
8. 扣分项描述：_________    发生日期：___
扣____________分
9. 扣分项描述：_________    发生日期：___
扣____________分
10. 扣分项描述：_________    发生日期：___
扣____________分
11. 扣分项描述：_________    发生日期：___
扣____________分
12. 扣分项描述：_________    发生日期：___
扣____________分
13. 其他备注：
请根据实际情况填写以上信息，感谢支持。
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