【3月】中医护理门中医诊满意度调查表
亲爱的先生、女士:
您好!企石医院中医护理门诊为提高医疗护理服务质量,营造更好的服务环境,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷,以提供我们改进的方向。以下的问题,请您就本次就诊的经验(体验)作答。为保障您的权益,回答内容均予保密,敬请安心作答。若您对我们的服务有任何意见,可以给我们留言,谢谢您的合作与支持!
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 你为什么选择来本医院中医门诊看病?
亲友推荐
交通便利
地点适中
想通过中医治疗
医疗设备佳
艺术高明
服务态度好
4. 就诊类型(本次是第几次接受中医护理服务?)
首次接受中医护理技术
复诊(非首次接受中医护理技术)
长期调理
5. 您到分诊台咨询时,您对护士的服务态度是否满意?
满意
不满意
6. 治疗室空气(温度)调节冷暖
满意
一般
不满意
7. 床单位、地板、走道、卫生间清洁度
满意
一般
不满意(详细说明)
8. 治疗室安静程度
满意
一般
不满意
很不满意
9. 您本次治疗的项目是:
铺灸(督脉灸)
铺灸(腹部灸)
悬空灸(火龙罐)
隔物灸(护心灸)
刮痧
平衡火罐
耳穴压豆
耳尖放血
刺四缝
其他__
10. 治疗期间,护士是否注意保护您的隐私?(如用屏风/帘子或毛毯遮挡)
满意
基本满意
不满意
11. 您对护士的操作技术是否满意?
满意
基本满意
不满意
12. 对您遇到的问题护士是否能及时的帮助解决?
满意
不满意
13. 治疗期间,护士对您的治疗项目是否告知了注意事项(如饮食、保暖、洗澡等)
有,很详细
只讲一点点,不详细
没有交代
14. 护士是否给您或家属介绍疾病康复知识和注意事项?
有,很详细
只讲一点点,不详细
没有交代
15. 您对本次实施的中医护理技术效果整体评价
显著改善
有一定的改善
效果一般
无明显效果
加重不适感
16. 您对治疗区的整体环境是否满意?
满意
不满意
不清楚
17. 您的意见或建议:
18. 您最满意的护士是:(排名按姓名字母顺序)
王妙欢
姚雅当
黄衬华
张惠敏
19. 您最满意的医生:(排名按姓名字母顺序)
杨智强
赖京龙
姚桂林
黄淑方
姚丽婵
杨玉玲
20. 您最满意的治疗师:(排名按姓名字母顺序)
陈玉冰
赖志福
钟广源
万梅芳
梁金萍
黄伟霖
萧俊杰
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