骨科高龄患者VTE风险预测模型的调查问卷
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1. 您的性别?
A.男
B.女
2. 您的年龄是?
A.60-70岁
B.71-80岁
C.81-90岁
D.90岁以上
3. 本次入院诊断为何种骨科疾病?
A.髋部骨折
B.膝关节置换
C.髋关节置换
D.脊柱手术
E.其他骨折(请注明：)
F.其他(请
4. 您是否有VTE(深静脉血栓/肺栓塞) 病史?
A.是
B.否
C.不清楚
5. 您是否曾被评估为VTE高危人群?
A.是
B.否
C.不清楚
6. 入院后， 医护人员是否向您讲解过VTE的预防知识?
A.详细讲解
B.简单提及
C.未讲解
7. 您是否了解VTE可能导致的严重后果(如肺栓塞等) ?
A.非常了解
B.基本了解
C.不太了解
D.完全不了解
8. 您是否知晓以下预防措施?
A.早期活动
B.使用抗凝药物
C.穿戴压力袜
D.足踝运动
E.均不了解
9. 住院期间， 医护人员是否告知您使用了VTE风险预测模型进行评估?
A.是，并详细解释结果
B.是，但未解释
C.否口不确定
10. 根据模型评估， 您是否被告知属于VTE高危人群?
A.是
B.否
C.未被告知
11. 模型评估后，您的预防方案是否有所调整?
A.是(如增加药物/物理预防)
B.否
C.不清楚
12. 您认为模型评估对您的预防措施有指导作用吗?
A.作用很大
B.有一定作用
C.作用不大
D.无作用
13. 住院期间，您是否按时接受以下预防措施?
A.抗凝药物注射/口服
B.穿戴压力袜/间歇充气加压装置
C.每日足踝运动F早期下床活动
A.抗凝药物注射/口服B.穿戴压力袜/间歇充气加压装置C.每日足踝运动F早期下床活动
14. 您能否顺利完成预防措施(如用药、穿戴设备等)?
A.完全能
B.基本能
C.部分困难
D.非常困难
15. 预防措施是否给您带来明显不适?
A.无不适
B.轻微不适
C.中度不适
D.严重不适
16. 医护人员是否定期检查您的预防措施执行情况?
A.每天检查
B.偶尔检查
C.从未检查
D.未注意
17. 住院期间，您是否出现腿部肿胀、疼痛或呼吸困难等症状?
A.是
B.否
C.不确定
18. 您是否在住院期间被诊断为新发VTE?
A.是
B.否
C.不清楚
19. 出院后， 您是否出现疑似VTE的症状?
A.是
B.否
C.未注意
20. 您认为目前的预防措施是否降低了您的血栓担忧?
A.显著降低
B.略有降低
C.无变化
D.更加担忧
21. 预防措施是否导致出血、瘀斑等不良反应?
A.是
B.否
C.不清楚
22. 您认为VTE预测模型是否有助于个性化预防?
A.非常有帮助
B.有一定帮助
C.帮助不大
D.无帮助
23. 模型评估过程是否简便、易接受?
A.非常简便
B.较为简便
C.较为复杂
D.难以接受
24. 您是否愿意推荐其他患者使用该预测模型?
A.非常愿意
B.愿意
C.不确定
D.不愿意
25. 您认为该模型在哪些方面可改进?
A.评估流程简化
B.结果解释更清晰
C.加强随访
D.与其他治疗更好结合
E.其他(请注明：
26. 您对医院VTE预防的整体满意度如何?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
27. 您对预测模型应用的满意度如何?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
28. 您认为预防措施中最需改进的部分是?
A.用药方便性
B.物理设备舒适度
C.健康教育清晰度
D.医护督促频率
E.其他(请注明：
29. 您希望出院后获得哪些VTE预防支持?
A.定期随访
B.居家预防指导
C.症状自查指南
D.紧急情况联络方式
E.不需要
30. 其他意见或建议：
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