生活方式评估量表

您好！欢迎参加本次生活方式评估调查。本问卷旨在了解您的生活方式相关情况，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。请根据您最近一个月的实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
第一部分：调查对象一般资料
1. 性别
2. 年龄
3. 婚姻状况
4. 文化程度（您接受的最高教育水平）
第二部分：生活方式评估量表
A.营养与饮食维度
5. 请根据您最近一个月的情况，对以下描述进行选择
  • 总是
  • 经常
  • 有时
  • 很少
  • 从不
阅读食物营养成分标示和有效期
每天吃早餐
有规律的进餐时间
饮食适度(不暴饮暴食、偏食挑食、过度节食)
合理摄入油炸食品及高热量食物
每天吃新鲜蔬菜300-500g
每天吃新鲜水果200-350g
每天吃各类奶制品300-500g
每天吃动物性食物120-200g
每天吃谷薯类食物200-300g
每天吃大豆类和坚果25-35g
每天摄入盐的含量小于5g
每天摄入油的含量25-30g
每天糖的摄入量小于50g
每天至少喝1500-1700mL的水
B.运动锻炼维度
6. 请根据您最近一个月的情况，对以下描述进行选择
  • 总是
  • 经常
  • 有时
  • 很少
  • 从不
避免久坐(每天超过8小时)
日常生活中有意识地锻炼
有科学的运动计划
运动前后进行至少5分钟的准备或放松活动
在运动时注意监测身体变化
每周至少有75分钟的高强度运动
每周至少有150分钟的中强度运动
每周至少有40分钟的力量训练
运动锻炼后有舒适感
运动后心率接近最佳运动心率
C.睡眠管理维度
7. 请根据您最近一个月的情况，对以下描述进行选择
  • 总是
  • 经常
  • 有时
  • 很少
  • 从不
规律的睡眠
15-30分钟的午睡
30分钟内可以正常入睡
合理使用药物缓解睡眠困扰
每晚有充足的睡眠
睡眠质量好(无夜间起床、做噩梦等干扰)
睡觉起来后精神饱满
D.压力管理维度
8. 请根据您最近一个月的情况，对以下描述进行选择
  • 非常满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
  • 非常不满意
对当前的工作/学习感到满意
对当前的生活感到满意
对当前的身体健康状况感到满意
对当前的经济收入感到满意
接受生活中无法改变的事情
及时注意自己的情绪变化
每天抽时间放松自己
使用心理技巧来应对压力
使用身体策略来应对压力
E.避免有害物质/污染环境接触维度
9. 请根据您最近一个月的情况，对以下描述进行选择
  • 总是
  • 经常
  • 有时
  • 很少
  • 从不
每天酒精摄入量不超过15g
不吸烟或吸烟频率低
主动避免接触二手烟
每天看电子产品时间小于4小时
避免暴露在污染环境中
在空闲时间接触自然
F.社会参与维度
10. 请根据您最近一个月的情况，对以下描述进行选择
  • 总是
  • 经常
  • 有时
  • 很少
  • 从不
自己是社会、社区、家庭的一部分
在日常生活中不会感到孤独
在生活中得到他人的关心或帮助
和朋友、亲戚、同事互动
同他人分享快乐或倾诉烦恼
在生活中有良好的人际关系
参加团体组织的活动
通过协商等途径解决与他人的矛盾
为他人提供力所能及的帮助
为自己的人生目标努力
对自己的未来充满希望
11. 对于您的生活方式，您还有什么其他想补充说明的吗？
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