中心静脉导管冲管封管操作技术
1. 姓名：_________层级N0-N6：_________
一、多选题
1.充分冲管和有效封管是预防堵塞的重要手段!那什么时候需要进行冲管、封管?（）
A.置管后，在输液或输血前后，需要进行及时有效地冲管、封管。
B.在输注高渗药、中成药制剂、化疗药物、 血管活性药以及抗生素等血管刺激性药物后，宜进行冲管。
C.推荐使用生理盐水进行冲管。
D.若患者输注的药物与生理盐水存在配伍禁忌，则应首先使用 5 % 葡萄糖注射液冲管，随后再使用生理盐水封管。
2.理想的封管液应具备以下条件:（）
A.:可预防导管内血栓形成 ;
B.血管刺激性小，不会导致蛋白变性;
C.短时间内多次使用安全隐患小;
D.可预防CRBSI, 且不会导致细菌耐药 ;
F与血浆渗透压相当。
3.临床常用的封管液有哪些?（）
A.有生理盐水
B.肝素盐水
C.抗生素
D.尿激酶
F.拘橼酸钠及乙醇
4.输液结束后，进行脉冲式冲管及正压封管可有效预防导管堵塞,如何有效地冲管、封管?（）
A.脉冲式冲管，即采用“推 -停 -推 ”的方法冲管， 与持续推注式冲管相比，脉冲式冲管可在导管内形成小漩涡，有助于将附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
B.进行封管时，在封管液剩余0.5~1 mL时采用一边推注一 边撤针的方式继续封管，即正压封管，可使导管内保持正压进而防止血液反流，从而避免管腔血流不畅或导管堵塞
C.建议使用 10 m L及以上容量的注射器对中心静脉导管进行脉冲式冲管及正压封管，由于采用 10 m L以下容 的注射器进行脉冲式冲管所产生的压力可致导管破裂，因此严禁使用 10 m L 以下容量的注射 器 进 行 脉 冲 式 冲 管 建 议 使 用 10 m L及以上容量的注 射器进行脉冲式冲管。
D.对于双腔或多腔导管，每个管腔均需进 行冲管、封管，且需单手同时冲管、封管。
5.如何确定封管液的用量以及冲管、封管频次?（）
A.冲管液剂量的确定应综合考虑CVC类型及管腔容量、患者情况以及所输注药液的种类
B.:冲管液的剂量应不低于导管及其附加装置管腔总容积的2 倍，若输注较黏稠溶液时应适当增加 冲管液剂量
C.:封管液的剂量应为导管及其附加装置管 腔总容积的 1.2倍。
D.在确保有效封管的前提下，还应尽可能减少进人血管内的封管液剂量。
二、是非题
6.中心静脉导管冲管、封管间隔时间太长，可能发生导管堵塞所间隔时间越短越好，不会因操作频繁而增加感染机会。（）
A.正确
B.错误
7.当前临床操作中多每隔8 h 进行一次导管冲管，对于血液高凝状态的患者, 可缩短冲管间隔、增加冲管频率，每 6 h 或 4 h 冲管一次。（）
A.正确
B.错误
8.经 CVC副腔持续输注血管活性药物时，冲管操作可 能导致管腔内药物一次性大量进人患者血管内，因此针对持续输注血管活性药物的副腔不可冲管。（）
A.正确
B.错误
9.生理盐水、肝素盐水是临床上广泛应用的封管液。因肝素可能导致全身抗凝，所以国内外用作封管液的普通肝素盐水的浓度多为1~10 U/mL,针对采用肝素盐水封管者，在下次使用 CVC前应抽出封管液。（）
A.正确
B.错误
10.导管相关性血流感染是指:带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。（）
A.正确
B.错误
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