大学生对智齿相关认知水平调查
亲爱的同学:
您好!为了解大学生对智齿相关认知水平，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合!
1. 您是否为在校大学生（本专科、研究生）
是
否
2. 您的性别是
男
女
3. 您的年龄为
4. 您的专业是
医学相关专业
非医学相关专业
5. 您经历过以下哪些口腔健康问题
龋齿（蛀牙，虫牙）
牙龈炎/牙周炎
牙髓根尖周病
智齿疼痛发炎
其它
以上均无（唯一选项）
6. 您的刷牙频率为
从不
每天一次
每天两次
每天3次及以上
频率和时间间隔不定
其它
7. 您有以下哪些生活习惯（近一个月内）
抽烟
饮酒
饮用含糖饮料
嚼槟榔
其它
以上均无（唯一选项）
8. 您有以下哪些口腔卫生习惯
使用牙线
使用含氟牙膏
定期洗牙洁牙
使用漱口水
其它
以上均无（唯一选项）
9. 您是否接受过智齿相关治疗
是
否
不清楚
10. 您通过以下哪些途径获取智齿相关知识？
纸质媒介（书籍、杂志、宣传单、海报等）
网络媒介（视频网站、社交平台等）
医生科普
亲戚朋友讲解
其他
从来没了解过（唯一选项）
11. 您认为以下说法是否正确
是
否
不清楚
智齿是口腔内最后一颗大牙（磨牙）
智齿有症状就需要治疗
拔智齿一定会损伤神经
12. 您认为智齿发炎可以导致哪些后果？
口臭
邻牙龋坏
头面部感染
骨髓炎
不知道（唯一选项）
13. 您认为以下那些情况需要拔除智齿
智齿发炎疼痛
智齿周围有臭味及分泌物
智齿引起的发烧
相邻牙齿龋坏
面部肿痛
不知道（唯一选项）
14. 您认为以下那些情况拔除智齿有风险
糖尿病
心脏病
高血压
白血病
贫血
不知道（唯一选项）
15. 如果出现智齿相关问题，您首先会通过下列哪种方式解决
不治疗（认为不重要）
自行服药
前往诊所
医院口腔科/口腔医院
其它
16. 影响您处理智齿相关方式的原因是
时间因素（没有时间/怕治疗太久）
经济因素（看病太贵/没有医保）
距离因素（周边口腔医疗机构少/太远）
心理因素（害怕等）
医疗机构专业度（不信任部分医疗机构）
其它
17. 您对以下智齿治疗方案的接受程度是？
非常不接受
不接受
中立
接受
非常接受
服药
拔牙
18. 您可接受的智齿治疗方案费用为
100以下
100-500元
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
感谢您的填写，祝您身体健康，生活愉快！
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