个人健康问卷调查
1. 您的年龄
2. 您的性别
男
女
3. 您的职业类型
办公室文职(久坐为主)
体力劳动(站立/走动为主)
自由职业
学生
退休人员
其他
4. 您每天的平均睡眠时间
不足6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
5. 您的入睡时间通常为
22:00前
22:00-23:00
23:00-00:00
00:00以后
6.
您是否存在失眠、多梦、易醒等睡眠问题?
从未有过
偶尔
经常
频繁
7. 您是否吸烟?
从不
偶尔
经常
重度
已戒烟
8. 您是否饮酒?
从不
偶尔
经常
频繁
已戒酒
9. 您的饮食规律吗?
非常规律(三餐定时定量)
基本规律(偶尔错过一餐)
不太规律(经常错过一餐)
极不规律(三餐无固定时间)
10. 您是否每天饮用充足的水?
是
基本足够
较少
很少喝水,常以饮料代替
11. 您是否有挑食、偏食的情况?
无
轻微
严重
12. 您每周的运动频率
几乎不运动
1-2次
3-4次
5次及以上
13. 您每次运动的时长
不足30分钟
30-60分钟
60分钟以上
14. 您常进行的运动类型(可多选)
有氧运动(跑步、游泳、跳绳、瑜伽等)
力量训练(健身、哑铃、俯卧撑等)
休闲运动(散步、广场舞、骑行等)
无运动习惯
15. 日常工作/生活中,您的身体活动量
久坐不动,几乎无走动
偶尔起身活动
经常走动、站立
大量体力活动
16. 近一个月内,您是否出现以下身体不适症状(可多选)
无任何不适
头痛、头晕
乏力、精神不振
颈椎/腰椎酸痛
失眠、焦虑
消化不良、腹胀、便秘
视力模糊、眼睛干涩
心慌、胸闷
其他
17. 您是否患有以下慢性疾病?(可多选)
无慢性疾病
高血压
糖尿病
高血脂
心脏病
颈椎病/腰椎病
胃肠道疾病
过敏性疾病
其他
18. 您是否对药物、食物或其他物质过敏?
无过敏史
有过敏原
19. 您每年进行体检的频率
每年1次
每2-3年1次
从未体检
身体不适才体检
20. 身体出现不适时,您的处理方式
及时就医
自行买药服用
硬扛,不予处理
先观察,无好转再就医
21. 您是否关注健康知识、养生常识?
经常
偶尔
从不
22. 您是否服用保健品、维生素等营养补充剂?
从不
偶尔
定期
23. 您目前最关注的健康问题是(可多选)
体重管理(减肥/增肌)
睡眠改善
慢性疾病调理
颈椎/腰椎养护
肠胃健康
心理健康调节
免疫力提升
其他
24. 您是否需要专业的健康指导或建议?
需要,希望获得全面健康管理方案
需要,针对特定问题的指导
暂不需要
25. 您对自身健康状况的整体评价
非常健康
比较健康
一般,偶尔有小问题
不太好,经常不适
很差,受慢性疾病困扰
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