燕西街道社区卫生服务中心2026年第一季度国家基本公共卫生服务项目知晓率及满意度调查问卷

1.1 访谈对象类型
1.2 姓名：
1.3 性别：
1.4居住地：
1.5 联系电话：
1.6 实足年龄(岁)：
1.7 户口是否在本区
2.1 您知道您(或孩子)可以免费享受一些基本公共卫生服务吗？(满分9分，选“知道”得9分，进入下一题。选“不知道”直接进入满意度调查)
2.2 您知道您(或孩子)可以免费得到哪些服务吗？(除⑩、⑪以外，其他选项可多选。满分为9分，产妇选项选①②③，每个3分；儿童家长选④、⑤每个4.5分；慢性病患者⑥⑦⑧每个3分；老年人选⑦⑧每个4.5；)
2.3 您知道可以从哪些机构免费得到这些服务吗？(除⑦以外，其他选项可多选。满分为24分，选项中包括①、②、③、④、⑤、⑥任一项，得24分)
2.4 您从什么渠道得知可以免费得到这些服务的？(满分为27分，以下任选一项，得27分)
3.1 您在本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村医得到这些服务方便吗？以10分为满分，您打几分？
3.2 您在本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村医提供这些服务技术水平满意吗？以10分为满分，您打几分？
3.3 您在本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村医提供这些服务态度满意吗？以10分为满分，您打几分？
3.4 您认为本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村医提供的这些服务有用吗？以10分为满分，您打几分？
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