个人健康自测调查问卷

您好！欢迎参加本次个人健康自测调查。本问卷旨在帮助您了解自身健康状况，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。请根据您的实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
1. 您的性别
2. 您的年龄
请选择
3. 您的身高（cm）
4. 您的体重（kg）
5. 您是否有吸烟习惯
6. 您是否有饮酒习惯
7. 您通常的运动方式有哪些
8. 您平均每周运动的频率
9. 您对自己以下身体部位健康状况的评价
  • 很好
  • 较好
  • 一般
  • 较差
  • 很差
心脏
肺部
消化系统
骨骼关节
睡眠质量
10. 您近半年内是否有过身体不适去医院就诊的情况
11. 您是否有以下慢性疾病史
12. 您对自己整体健康状况的满意程度
13. 您认为自己的健康意识程度
很低(0)
很高(100)
14. 您认为自己在健康方面存在哪些主要问题或担忧
15. 为了改善健康状况，您未来有什么计划或打算
更多问卷 复制此问卷