idFAI功能性踝关节不稳定评估量表--左侧

※请您在开始回答问卷之前仔细阅读以下内容：请认真阅读每道题目，根据您自身踝关节在平日的功能情况， 在您认为最符合或贴近您自身情况的每道题目答案后面的方框中打钩。 ※“打软腿”：意思为踝关节短暂的不稳定失去控制的感觉或突然踝关节内翻或外翻。 请先勾选左侧或右侧：我主要是以我左侧/右侧的踝关节情况来完成以下问卷
1. 姓名
2. 以下所有问题基于左侧踝关节状况进行填写（请牢记，并在下方选择左侧）
3. 您大约扭伤过多少次左侧的脚踝？
4. 最近一次左侧崴脚是什么时候？
  • 从来没有崴过脚
  • ＞2年
  • 1-2年
  • 6-12个月
  • 1-6个月
  • ＜1个月
最近一次崴脚是什么时候？
5. 如果您以前因为您的左侧踝关节问题询问过医疗专业人员，他们认为您的左侧踝关节情况如何？
  • 从来没有咨询过
  • 情况较轻
  • 情况中等
  • 情况很严重
如果您以前因为您的踝关节问题询问过医疗专业人员，他们认为您的踝关节情况如何？
6. 如果您以前因为左侧崴脚使用过拐杖或其它行走辅助工具，您使用这些工具有多长时间？
  • 从来没有使用过
  • 1-3 天
  • 4-7 天
  • 1-2 周
  • 2-3 周
  • ＞3 周
如果您以前因为崴脚使用过拐杖或其它行走辅助工具，您使用这些工 具有多长时间？他们认为您的踝关节情况如何？
7. 您上一次感觉左侧踝关节“失稳”是什么时候了？（“失稳”：意思为踝关节短暂的不稳定失去控制的感觉或突然踝关节内翻或外翻。）
  • 从来没有过
  • ＞2年
  • 1-2年
  • 6-12个月
  • 1-6个月
  • ＜1月
您上一次踝关节“失稳”是什么时候了？（“失稳”：意思为踝关节短暂的不稳定失去控制的感觉或突然踝关节内翻或外翻。）
8. 左侧踝关节“失稳”的出现频率？
  • 从来没有过
  • 1 年一次
  • 1 月一次
  • 1 周一次
  • 1 天一次
您踝关节“失稳”的感觉大概过多久就会出现一次？
9. 假设当你不小心崴脚时，您能稳住左侧踝关节不让它崴的太厉害吗？
  • 从来没崴过脚
  • 每次都能立刻稳定住
  • 偶尔能稳定住踝关节
  • 从来都没能稳定住踝关节
假设，当你不小心崴脚时，您能稳住踝关节不让它崴的太厉害？
10. 通常情况下，当您崴脚后需要多长时间能够恢复正常？
  • 从来没崴过脚
  • 立刻
  • ＜1天
  • 1-2天
  • ＞2天
通常情况下，当您崴脚后需要多长时间能够恢复正常？
11. 在日常生活中（不包括运动或娱乐活动），您的左侧脚踝感到不稳定的频率？
  • 从来没有出现过
  • 1 年一次
  • 1 月一次
  • 1 周一次
  • 1 天一次
在日常生活中（不包括运动或娱乐活动），您每过多久就会出现一次踝关节不稳定的感觉？
12. 在运动或娱乐活动中，您的左侧脚踝感到不稳定的频率？
  • 从来没有出现过
  • 1 年一次
  • 1 月一次
  • 1 周一次
  • 1 天一次
在日常生活中（不包括运动或娱乐活动），您每过多久就会出现一次踝关节不稳定的感觉？
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