导管相关尿路感染风险评估
“准备情况”它反映了在风险事件发生前或导致严重后果前，通过现有监测手段、防控措施或管理流程，能够检测到该风险的可能性。“准备情况”越高，意味着风险越容易被及时发现，从而有机会采取干预措施降低风险；反之，“准备情况”低则表明风险可能隐藏较深，难以及时发现和处理。
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护理
医疗
其他
3. （管理因素）制度与流程不完善：未明确导尿管留置指征、未规定每日评估必要性，或缺乏规范的置管与维护操作规程。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
4. （管理因素）
指征管控不严格：
未严格执行 “仅尿潴留、重度会阴裂伤、子痫精准尿量监测、盆腔手术” 核心指征，单纯护理方便、产妇怕痛、常规术后留置等无指征预防性置管频发。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
5. （管理因素）
指征管控不严格：
阴道分娩随意留置尿管。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
6. （管理因素）培训与考核缺位：医护人员对导管相关尿路感染防控知识掌握不足，新进人员未接受培训，或培训内容未覆盖实际操作要点。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
7. （管理因素）监测反馈机制薄弱：
导管相关尿路感染监测
数据未及时反馈给临床科室，缺乏对感染原因的分析和整改追踪。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
8. （管理因素）耗材与设备管理缺陷：导尿管材质、型号选择不当，引流袋更换不规范，或未配备必要的抗反流装置。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
9. （管理因素）
高危人群专项管理缺失
对妊娠期糖尿病、高龄产妇、产程延长、会阴重度裂伤、贫血免疫力低下产妇，未建立导管相关尿路感染高危台账，无针对性预警干预。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
10. （过程因素）置管前：未严格执行无菌操作，如手套破损、消毒不彻底、未使用无菌铺巾等。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
11. （过程因素）置管前：留置导尿指征把握不严，存在非必要留置、代替失禁护理或患者家属要求置管的情况。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
12. （过程因素）置管前：
手术室外置管、反复置管风险更高。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
13. （过程因素）置管前：
女性（尿道短）、高龄（≥65 岁）风险更高。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
14. （过程因素）置管前：
会阴清洗顺序错误（由肛门向尿道口逆向擦洗），造成肛周细菌逆行污染。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
15. （过程因素）置管前：碘伏 / 消毒液滥用、浓度不规范，破坏局部黏膜正常菌群，抵抗力下降。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
16. （过程因素）无菌操作不达标：手卫生执行差、会阴消毒范围不足、铺巾不规范，置入过程带入病原菌；
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
17. （过程因素）维护环节：导管未无张力固定于大腿，翻身牵拉打折。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
18. （过程因素）维护环节：集尿系统密闭性破坏，如引流袋更换过频、接口反复打开、采样不规范。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
19. （过程因素）维护环节：日常维护不规范，如尿道口清洁消毒不当、未及时清空引流袋、导尿管扭曲受压。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
20. （过程因素）维护环节：手卫生依从性不足，接触导尿管、引流袋前后未洗手或手消毒。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
21. （过程因素）评估与拔管环节： 每日评估未落实，未及时评估拔管必要性，导致导尿管留置时间过长。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
22. （过程因素）产科专属生理风险叠加：产后尿道黏膜充血水肿、排尿反射受麻醉 / 疼痛抑制；恶露持续外流持续污染尿道开口，大幅提升逆行感染概率。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
23. （结果因素）
导管相关尿路感染
发病率：2025年导管相关尿路感染发病率为1.9‰，较2024年的0.96‰升高0.94‰。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
24. （结果因素）无症状菌尿症发生率：患者无临床症状但尿液培养阳性，可能增加后续感染风险。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
25. （结果因素）
标本送检与诊疗不规范
疑似感染时随意留取尿液标本，易受恶露污染导致假阳性；经验性使用抗菌药物，未结合尿培养结果，易引发耐药、反复感染。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
26. （结果因素）
标本送检与诊疗不规范
经验性使用抗菌药物，未结合尿培养结果，易引发耐药、反复感染。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
27. （结果因素）继发性血流感染发生率：由
导管相关尿路感染
引发的菌血症，风险较高，需重点关注。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
28. （结果因素）多重耐药菌（MDRO）分离率：
导管相关尿路感染
中MDRO的分离情况，影响治疗难度和预后。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
29. （结果因素）导尿管平均留置天数：留置时间越长，感染风险越高。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
30. （结果因素）
不良事件无闭环整改：
发生 导管相关尿路感染后仅个案上报，未开展根因分析（未追溯管理漏洞、操作缺陷）；无针对性整改措施、无复查督导，同类问题反复发生。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
31. （结果因素）
预后与延伸护理不足：
拔管后未密切监测首次排尿时间、排尿困难、残余尿异常。
低
中
高
发生的可能性
后果严重程度
准备情况
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