第一部分：基本信息

1. 您的年龄：
2. 您的居住情况：
3. 您的健康状况：
4. 您的月均收入水平：
第二部分：基础生活照料需求
1. 您是否需要社区提供助餐服务（食堂就餐/上门送餐）？
2. 您是否需要上门照料服务？
3. 您可接受的上门照料服务单次价格区间：
第三部分：医疗康复需求
1. 您是否希望社区定期提供免费健康检测（血压/血糖/血脂）？
2. 您是否需要康复护理服务？
3. 您是否希望社区与医院联动，提供就医陪同、绿色转诊服务？
第四部分：精神文化需求
1. 您是否愿意参加社区老年兴趣课堂？
2. 您是否需要情感陪伴/心理疏导服务（如上门聊天、节日慰问）？
3. 您希望社区多组织哪些养老相关活动？
第五部分：智慧养老需求
1. 您是否愿意使用智能设备（智能手环、烟雾报警器）保障居家安全？
2. 您是否希望通过手机/微信，一键预约养老服务、查看健康数据？
第六部分：综合需求与建议
1. 您对社区养老服务中心最关注的方面是？（可多选）
2. 您认为社区养老服务中心还需补充哪些服务？
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