睡眠健康问卷调查
为了帮助您做好睡眠健康管理,我们特开展本次问卷调查活动,请根据您的实际情况进行回答。谢谢!
1. 您的姓名
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄
十八岁以下
十八岁以上
4. 您的联系电话:
5. 您目前的睡眠现状如何?
每晚睡8小时以上
每晚睡6一8小时
每晚睡4一6小时
每晚睡4小时以下
6. 每晚睡觉醒来几次?
一觉睡到天亮
晚上醒来1一2次
晚上醒来2一3次
晚上醒来3次以上
7. 您的入睡情况如何?
很容易入睡
入睡比较困难
很难入睡
8. 您的睡眠对自己有什么影响?
睡眠很好,心情愉快
睡眠不好,感到很烦恼
睡眠不好,影响生活质量
睡眠不好,影响了工作
9. 您的饮食偏好
偏素食
偏肉食
晕素搭配
10. 您晚餐是否选择利于睡眠的食物?
比较注重
没有注重
不知道怎么选择
11. 您睡前一般喜欢做什么?
看书
看手机
什么都不做
12. 您愿意请专业人员指导您的睡眠吗?
愿意
不愿意
13. 问卷对您有帮助吗?
关闭
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