腰椎间盘突出症的中医诊断与疗效评价规范修订

尊敬的专家：

      您好！

     《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.1～001.9）自1994年发布实施以来，为中医药行业标准化建设发挥了重要作用。然而，随着疾病谱的变化和医学技术的不断进步，原标准中的部分内容已难以适应当前临床诊疗与科研的实际需求。为适应新时期中医药高质量发展的要求，国家中医药管理局正式启动《中医病证诊断与疗效评价规范》修订工作，旨在进一步提升中医服务质量，规范诊疗行为，并为科研、教学及学术交流提供科学依据。

      现正开展腰椎间盘突出症相关标准的修订工作，特通过问卷调查形式，诚挚邀请您对原标准进行适用性评价。恳请您在百忙之中予以支持，提出宝贵意见。您的参与将对本项修订工作具有重要意义，衷心感谢您的协助与指导！

一、基本信息
1. 姓名:
2. 2. 年龄:______岁
3. 工作单位:
4. 科室:
5. 专业(请具体到三级学科):
6. 学历:
7. 职称:
8. 8. 从事本专业工作时间:______年
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二、诊断依据的合理性
原标准：
       1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；
       2、常发生于青壮年；
       3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重；
       4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；
       5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；
       6、X 线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。


11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       1a、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史）【单选题】
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       1b、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史）
       针对此条您的修改意见：
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       2a、常发生于青壮年）【单选题】
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       2b、常发生于青壮年）
        针对此条您的修改意见：
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       3a、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重）【单选题】
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       3b、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重）
        针对此条您的修改意见：
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       4a、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；）【单选题】
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       4b、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；）
        针对此条您的修改意见：
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       5a、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱）【单选题】
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       5b、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱）
        针对此条您的修改意见：
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       6a、X 线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。）【单选题】
11. 您认为腰椎间盘突出症的诊断依据是否合理?
（原标准：
       6b、X 线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。）
        针对此条您的修改意见：
12. 您对腰椎间盘突出症诊断依据的修改建议:
三、腰椎间盘突出症的证候分类的合理性
 原标准：
1、单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向椎管一侧突出。
 2、双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎 旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。
3、中央型椎间盘脱出：除出现腰腿痛的症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。CT 检查：椎间盘向正中方向突出。
4、上下型椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。
13. 您认为腰椎间盘突出症的病理分期是否合理?
（原标准：
       1a、单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向椎管一侧突出。）【单选题】
13. 您认为腰椎间盘突出症的病理分期是否合理?
（原标准：
       1b、单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向椎管一侧突出。）
        针对此条您的修改意见：
13. 您认为腰椎间盘突出症的病理分期是否合理?
（原标准：
       2a、双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎 旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。）【单选题】
13. 您认为腰椎间盘突出症的病理分期是否合理?
（原标准：
       2b、双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎 旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。）
        针对此条您的修改意见：
13. 您认为腰椎间盘突出症的病理分期是否合理?
（原标准：
       3a、中央型椎间盘脱出：除出现腰腿痛的症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫。CT 检查：椎间盘向正中方向突出。）【单选题】
13. 您认为腰椎间盘突出症的病理分期是否合理?
（原标准：
       3b、中央型椎间盘脱出：除出现腰腿痛的症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫。CT 检查：椎间盘向正中方向突出。）
        针对此条您的修改意见：
13. 您认为腰椎间盘突出症的病理分期是否合理?
（原标准：
       4a、上下型椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。）【单选题】
13. 您认为腰椎间盘突出症的病理分期是否合理?
（原标准：
       4b、上下型椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT 检查：椎间盘向左右突出，并可见游离块。）
          针对此条您的修改意见：
14. 您对病理分期的修改建议:
15. 您认为腰椎间盘突出症的中医证候分类是否合理?
（原标准：
       1、血瘀证;
       2、寒湿证;
       3、湿热证;
       4、肝肾亏虚证）【单选题】
15. 您对腰椎间盘突出症中医证候分类的修改建议:
16. 您认为腰椎间盘突出症血瘀证的证候诊断是否合理?
（原标准：
       腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。）【单选题】
16. 您对腰椎间盘突出症血瘀证的证候诊断的修改建议:
17. 您认为寒湿证的证候诊断是否合理?
（原标准：
       腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。）【单选题】
17. 您对寒湿证的证候诊断的修改建议:
18. 您认为湿热证的证候诊断是否合理?
（原标准：
       腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴， 小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。）【单选题】
18. 您对湿热证的证候诊断的修改建议:
19. 您认为肝肾亏虚的证候诊断是否合理?
（原标准：
       腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
       偏阳虚者面色咣白，手足不温，少气 懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉细。  
       偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。）【单选题】
19. 您对肝肾亏虚证的证候诊断的修改建议:
四、疗效评定的合理性
20. 您认为腰椎间盘突出症的疗效评定是否合理?
（原标准：
       1、治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作;
       2、好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;
       3、未愈:症状、体征无改善。）【单选题】
21. 您对疗效评定的修改建议:
五、 总体评价
22. 您认为该标准在临床上的整体适用性如何?【单选题】
23. 您认为该标准还应该在哪些方面进行完善?
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