乡村老年人健康服务需求与移动诊疗车接受意愿调查问卷
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1.
您今年多大岁数了?
2.
您是男同志还是女同志?
男
女
3.
您现在是一个人住,还是跟别人一起住?
一个人住
和老伴住
和子女住
和其他亲戚住
4.
您身体上有下面这些毛病吗?
高血压
糖尿病
心脏病
腰腿疼
没有啥大毛病
其他
5.
平时要是觉得身体不舒服,您一般怎么办?
去村卫生室
去乡镇卫生院
去县医院
自己买点药吃
扛一扛,不管它
6.
从您家到最近的医院,走路或者坐车要多久?
半小时以内
半小时到一小时
一小时以上
第二部分:关于健康,您是怎么想的。
下面我念几句话,您听听看,是
“同意”、“说不上”,还是“不同意”?
7.
我觉得我以后很可能会得高血压、糖尿病这类病?
同意
说不上
不同意
8.
如果真得了这些病,我觉得会给生活带来很大麻烦?
同意
说不上
不同意
9.
生了病要是不看,我担心会越来越严重?
同意
说不上
不同意
10.
定期检查身体,能早点发现毛病,我觉得很有用?
同意
说不上
不同意
11.
去县医院看病,路太远,我觉得不方便?
同意
说不上
不同意
12.
去医院看病花钱多,我觉得负担不起?
同意
说不上
不同意
13.
我担心去医院,听不懂医生说的话?
同意
说不上
不同意
14.
医生或护士教的健康知识,我觉得我能听懂?
同意
说不上
不同意
15.
我能按照医生说的,按时吃药、量血压?
同意
说不上
不同意
第三部分:关于
“流动健康车”,
下面我跟您说个新鲜东西。有一种车,专门改装的,里面能做检查,像量血压、测血糖、做
B超,车上还有大屏幕,能让县里的医生给您看病。这种车会定期开到村里来。
您听听下面这些话,看您怎么想。
16.
这种车开到村里来,对我们老人很有用
同意
说不上
不同意
17.
我觉得这种车上的检查,我能搞得明白
同意
说不上
不同意
18.
如果车上有护士帮忙,我愿意做检查
同意
说不上
不同意
19.
如果这种车定期来村里,我愿意每次都来
同意
说不上
不同意
20.
如果一次检查收
10块钱,我愿意交
同意
说不上
不同意
21.
如果这种车能帮我联系县里的专家,我放心
同意
说不上
不同意
22.
我会把这种车的事告诉村里其他老人
同意
说不上
不同意
第四部分:您还有什么想说的?
23.
您觉得我们在村里做健康服务,最需要注意什么?
24.
您还有什么别的想法或者建议?
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