大学生膳食炎症与情绪状态的相关性

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1. 学号：
2. 性别：
3. 年龄：________ 周岁
4. 所在年级：
5. 专业类别：
6. 身高：________ cm
7. 体重：________ kg
8. 家庭所在地类型：
9. 家庭年收入：
10. 父亲最高学历：
11. 母亲最高学历：
12. 是否患有以下疾病？（可多选）
13. 过去3个月是否经历重大生活事件？（如家庭变故、严重学业压力、亲密关系破裂等）
24小时进食回顾调查，请回顾过去24小时内早、晚三餐及三餐以外所摄取食物的名称以及重量（单位为g），包括汤、主食、水果等。
14. 体力劳动类型
15. 早餐
食物名称及重量1（例如米饭150g）
食物名称及重量2
食物名称及重量3
食物名称及重量4
食物名称及重量5
食物名称及重量6
16. 午餐
食物名称及重量1（例如米饭150g）
食物名称及重量2
食物名称及重量3
食物名称及重量4
食物名称及重量5
食物名称及重量6
17. 晚餐
食物名称及重量1（例如米饭150g）
食物名称及重量2
食物名称及重量3
食物名称及重量4
食物名称及重量5
食物名称及重量6
18. 上午加餐
食物名称及重量1（例如米饭150g）
食物名称及重量2
食物名称及重量3
19. 下午加餐
食物名称及重量1（例如米饭150g）
食物名称及重量2
食物名称及重量3
请问过去一年里，您平均一天吃几次东西？每次的进食时间大概是几点？每次吃的东西大概占一天总量的多少？
20. 早餐
时间（示例8：00、17：30；不吃则填0）
食物分配（使用百分比：无则填0）
21. 上午加餐
时间（示例8：00、17：30；不吃则填0）
食物分配（使用百分比：无则填0）
22. 午餐
时间（示例8：00、17：30；不吃则填0）
食物分配（使用百分比：无则填0）
23. 下午加餐
时间（示例8：00、17：30；不吃则填0）
食物分配（使用百分比：无则填0）
24. 晚餐
时间（示例8：00、17：30；不吃则填0）
食物分配（使用百分比：无则填0）
25. 夜宵
时间（示例8：00、17：30；不吃则填0）
食物分配（使用百分比：无则填0）
26. 您最近有无轻断食计划
27. 您的轻断食计划

这是一个由20个描述不同情感、情绪的词汇组成的量表，请根据您近一个星期的实际情况选择相应答案。

28.

正负性情绪量表

  • 几乎没有
  • 比较少
  • 中等程度
  • 比较多
  • 极其多
感兴趣的
心烦的
精神活力高的
心神不宁的
劲头足的
内疚的
恐惧的
敌意的
热性的
自豪的
易怒的
警觉性高的
害羞的
备受鼓舞的
紧张的
意志坚定的
注意力集中的
坐立不安的
有活力的
害怕的
仔细阅读下面每个句子，“过去一周”您是否出现过这些情况，请选择适合您的选项。
29.

抑郁-焦虑-压力量表

  • 不符合
  • 有时符合
  • 常常符合
  • 总是符合
我感觉很难让自己安静下来
我感到口干舌燥
我好像不再有任何愉快、舒畅的感觉
我感到呼吸困难（例如：不做运动时也感到气促或透不过气来）
我感到很难主动去开始工作
我对事情往往做出过敏反应
我感到颤抖（例如手抖）
我觉得自己消耗很多精神
我担心一些令自己恐慌或出丑的场合
我觉得自己对将来没有什么可盼望
我感到忐忑不安
我感到很难放松自己
我感到忧郁沮丧
我无法容忍任何阻碍我继续工作的事情
我感到快要恐慌了
我对任何事也不热衷
我觉得自己不怎么配做人
我发觉自己很容易被触怒
我察觉自己在没有明显的体力劳动时，也感到心律不正常
我无缘无故地感到害怕
我感到生命毫无意义
指出你对下列描述的同意程度。
30.

积极心理资本量表

  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 不确定
  • 有点同意
  • 同意
  • 完全同意
很多人欣赏我的才干
我不爱生气
我的见解和能力超过一般人
遇到挫折时，我能很快地恢复过来
我对自己的能力很有信心
生活中的不愉快，我很少在意
我总是能出色地完成任务
糟糕的经历会让我郁闷很久
面对困难时，我会很冷静地寻求解决的方法
我觉得自己活得很累
我乐于承担困难和有挑战性的工作
不顺心的时候，我容易垂头丧气
身处逆境时，我会积极尝试不同的策略
压力大的时候，我会吃不好、睡不香
我积极地学习或工作，以实现自己的理想
情况不确定时，我总是预期会有很好的结果
我正在为实现自己的目标而努力
我总是看到事物好的一面
我充满信心地追求自己的目标
我觉得社会上好人还是占绝大多数
对自己的学习和生活，我有一定的规划
大多数的时候，我都是意气风发的
我很清楚自己想要什么样的生活
我觉得生活是美好的
我也不知道自己的生活目标是什么
我觉得前途充满希望
下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题。
31. 近1个月，晚上上床睡觉通常____点钟
32. 近1个月，从上床到入睡通常需要分钟
33. 近1个月，通常早上____点起床
34. 近1个月，每夜通常实际睡眠_____小时（不等于卧床时间）
35.

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表

  • 无
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
入睡困难（30分钟内不能入睡）
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做噩梦
疼痛不适
其他影响睡眠的事情
36.

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表

  • 很好
  • 较好
  • 较差
  • 很差
近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
37.

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表

  • 无
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
近1个月，您用药物催眠的情况
38.

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表

  • 无
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
近1个月，您常感到困倦吗
39.

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表

  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
近1个月，您做事情的精力不足吗

在下列问题中，重体力活动是指需要您花费大力气完成，呼吸较平常明显增强的活动。中等强度体力活动是指需要您花费中等力气完成，呼吸较平常稍微增强的活动。在回答下面的问题时，请只考虑那些每次至少十分种的体力活动。

40. 1a.在过去7天中，您有几天进行重体力活动，例如搬(举)重物，跑步，游泳，踢足球，打篮球，打网球，跳绳，跳迪斯科，健身房内跳健身操等?(只计算那些每次至少10分钟的活动)。
41. 1b.在这几天中，您每天进行这些重体力活动的时间平均为每天 ____小时____ 分钟
42. 2a.在过去7天中，您有几天进行中等强度体力活动，如搬(举)轻物，骑自行车，打太极拳，十八法，关节操，扇子舞，木兰拳，乒乓球，羽毛球，交谊舞等?不要包括步行。(只计算那些每次至少10分钟的活动)。
43. 2b.在这几天中，您每天进行这些中等强度体力活动的时间为平均每天____小时 ____ 分钟
44. 3a.在过去7天中，您有几天每次步行至少10分钟?这里的步行包括您工作时和在家中的步行，交通行程的步行以及为了锻炼身体进行的步行。
45. 3b.在这几天中，您每天步行的时间为平均每天___小时___分钟
46. 4a.最后的问题是关于您处于静坐的时间，在过去7天中，您每天处于静坐的时间大约为平均每天____ 小时____ 分钟
请根据项目内容与你的实际情况进行选择，选择合适的数字选项。
47. 领悟社会支持问卷
  • 非常不同意
  • 基本不同意
  • 有点不同意
  • 不确定
  • 有点同意
  • 基本同意
1、在发生困难时，我可以依靠我的朋友们。
2、我的家庭能够切实具体地给我帮助。
3、在我遇到问题时，有些人(如老师、同学、亲戚等)会出现在我的身边。
4、我的家庭心甘情愿协助我做出各种决定
5、我能够与有些人(如老师、同学、亲戚等)共享快乐与忧伤。
6、在需要时，我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。
7、我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
8、当我有困难时，有些人(如老师、同学、亲戚等)是安慰我的真正源泉。
9、我能与朋友们讨论我的难题。
10、在我的生活中，有些人(如老师、同学、亲戚等)关心着我的感情。
11、我能够与自己的家庭谈论我的难题。
12、我的朋友们能真正地帮助我。
请根据项目内容与你的实际情况进行选择，选择合适的数字选项。
48. UCLA孤独感量表
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
我与周围人的关系不太和谐?
我感到缺少伙伴?
我觉得我是朋友中的一员?
我时常感到寂寞?
我觉得没有人值得我信任?
我感到与任何人都不亲密?
我觉得我的兴趣、想法和爱好与周围其他人都不太一样?
我想要与更多人来往、交朋友?
我与周围大部分人有不少共同点?
我感到与人亲近?
我感到被人冷落?
我感到与他人的交往毫无意义?
我觉得没人能理解我?
我感到与他人隔开了?
我觉得只要我愿意就能找到伙伴?
我感到羞怯?
即便身边有很多人围着，也没有人是真的关心我?
有很多人愿意与我交谈?
没有人真正了解我?
有很多人值得我信赖?
49. 请您在符合您情况的位置上做出标记
我一点也没有食欲(0)
我的食欲非常好(10)
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