重症医学科超声应用案例登记表
1. 患者姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄
4. 住院号
5. 患者诊断
6. 检查日期：
7. 超声应用项目
超声引导下动静脉置管
超声引导下鼻胃肠管置管
血栓筛查
胃肠道评估
肺部超声评估
膀胱监测
8. 穿刺血管
动脉
静脉
9. 穿刺部位
10. 穿刺血管直径
11. 穿刺次数
12. 管道类型
胃管
鼻肠管
13. 置管刻度
14. 置管过程有无不良反应
15. 评估患者评估的原因（如未排小便、尿液含絮状物、评估尿管位置等）
16. 膀胱评估
膀胱内有无异常
尿管水囊位置
残余尿量测定
17. 血栓筛查结果
颈内静脉、锁骨下静脉
四肢静脉
18. 胃窦
可见
不可见
19. 胃窦评估内容
胃残余量（ml）
胃窦运动次数（2min）
胃运动指数
胃窦横截面积cm2
20. 小肠
可见
不可见
21. 小肠有无扩张
肠腔无扩张（宽度小于3cm）
肠腔扩张（宽度大于3cm）
22. 小肠肠壁有无增厚
肠壁无增厚（厚度小于3mm）
肠壁增厚（厚度大于3mm）
23. 升结肠
可见
不可见
24. 升结肠有无扩张
肠腔无扩张（宽度小于5cm）
肠腔扩张（宽度大于5cm）
肠内容物回声
25. 升结肠肠壁有无增厚
肠壁无增厚（厚度小于4mm）
肠壁增厚（厚度大于4mm）
26. 降结肠
可见
不可见
27. 降结肠有无扩张
肠腔无扩张（宽度小于5cm）
肠腔扩张（宽度大于5cm）
肠内容物回声
28. 降结肠肠壁有无增厚
肠壁无增厚（厚度小于4mm）
肠壁增厚（厚度大于4mm）
29. 乙状结肠
可见
不可见
30. 乙状结肠有无扩张
肠腔无扩张（宽度小于5cm）
肠腔扩张（宽度大于5cm）
肠内容物回声
31. 乙状结肠肠壁有无增厚
肠壁无增厚（厚度小于4mm）
肠壁增厚（厚度大于4mm）
32. 直肠
可见
不可见
33. 肺部超声评估情况（十二分区法）
右肺1区
右肺2区
右肺3区
右肺4区
右肺5区
右肺6区
左肺1区
左肺2区
左肺3区
左肺4区
左肺5区
左肺6区
34. 改良BLUS方案
RU
RL
RD
RP
RP'
LU
LL
LD
LP
LP'
35. 膈肌评估
膈肌厚度cm
膈肌活动度
增厚率
36. 超声检查录入的编号
37. 操作者姓名
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