B组护理组长（护理文件书写）第二季度护理质控

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1. 检查日期
2. 检查人
3. 责任人
4. 标准化管理-护理文件书写质量
记录要求：A.各项内容填写完整、无漏项
                    B.记录内容及时准确、与患者实际情况相符
                    C.入院、转科6小时内完成
  • 有问题（详见说明及图片）
  • 无问题
4.1疼痛筛查评估单
4.2疼痛评估单
4.3住院患者首次护理评估单
4.4生活自理能力评估单
4.5跌倒风险评估单
4.6管道滑脱风险评估单
4.7压疮风险评估单
4.8体温单
5. 标准化管理-护理文件书写
记录要求：A.各项内容填写完整、无漏项
                    B.记录内容及时、准确、与患者实际情况相符
  • 有问题（详见说明及图片）
  • 无问题
5.1化疗前健康宣教单
5.2化疗中健康宣教单
5.3化疗后健康宣教单
5.4一级护理记录单
6. 标准化管理-护理文件书写质量
输液巡视卡
  • 有问题（详见说明及图片）
  • 无问题
6.1巡视卡有患者或家属签字
6.2贵重药品有输液开始及结束时间， 有护士及患者(家属)确认签字
7. 标准化管理-护理文件书写
电脑查询
  • 有问题（详见说明及图片）
  • 无问题
7.1抽查输液扫码执行情况
8. 标准化管理-护理文件书写
记录要求：A.各项内容填写完整、无漏项
                    B.记录内容及时、准确
  • 有问题（详见说明及图片）
  • 无问题
8.1输血记录单(血液不良反应填写)
8.2血液销毁记录
8.3PICC置管记录
8.4高值耗材知情同意(病例中)
8.5高值耗材销毁记录
8.6尿管拔除记录
8.7医疗废物登记
8.8终末消毒记录
8.9日常消毒记录
8.10消毒机登记本记录
8.11护士每日交接班本记录
8.12各种物品交接班本记录
9. 存在问题图片1
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10. 存在问题图片2
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11. 存在问题图片3
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12. 存在问题图片4
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13. 存在问题图片5
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14. 备注（可文字说明存在的问题）
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