4月VAP集束化护理措施

呼吸机相关肺炎了（VAP）是气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后所发生的肺炎，包括机械通气撤机、拔管后48小时内（撤机、拔管前接受机械通气时间超过48小时）出现的肺炎。
1. 检查日期：
2. 检查人：
3. 被检查人：
4. 床号：
5. 体位管理：无禁忌床头抬高30°~45°。
6. 口腔护理：选用合适的溶液按照医嘱频次进行口腔护理。
7. 吸痰：遵守无菌操作原则，按照护理操作规范按需吸痰。

8. 手卫生/无菌操作：严格执行手卫生“5个时刻”及无菌操作原则。

9. 环境要求：室温24-26℃，湿度30-60℃，地面每天清洁消毒1-2。
10. 设备消毒：呼吸机外壳及操作面板应每班清洁消毒。
11. 呼吸回路：冷凝水及时倾倒，收集瓶低于气道位置。呼吸机外部管路及配件一人一用一消毒或灭菌。
12. 气道湿化：使用加温湿化器，温度合适。湿化罐液体使用灭菌用水。



13. 气囊压力：气管导管气囊压力应保持在20～25cmH2O。
14. 肺部物理治疗：翻身、拍背、电按摩、机械排痰、中频等。
15. 每日评估使用镇静剂的必要性，个性化用药，并尽早停用。
16. 脱机评估：每日唤醒并实施自主呼吸试验，缩短机械通气时长。
17. 早期活动：在病情允许范围内进行体位变换、被动活动，鼓励患儿尽早下床。

18. 肠内营养：尽早启动肠内营养。

19. 教育培训：对医护人员、保洁人员定期进行培训。

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