精神六科出院患者护理延伸服务问卷调查

1. 姓名:
2. 您的性别:
3. 请输入您的手机号码:
4. 请选择城市:
5. 请选择日期:
6. 诊断
7. 回访护士
8. 随访形式
9. 患者目前情况
10. 自知力情况
11. 睡眠
12. 饮食情况
13. 个人生活料理
14. 家务劳动
15. 生产劳动及工作
16. 学习能力
17. 社会人际交往
18. 服药情况
19. 是否有药物副反应
20. 复查情况
21. 健康指导
22. 对优质护理的满意评估
23. 被随访者意见:
更多问卷 复制此问卷