雄安新区“15分钟生活圈”小学生上下学安全优化路径调查问卷
尊敬的家长/监护人：您好！为落实雄安新区“15分钟生活圈”建设要求，精准掌握小学生上下学安全现状，排查安全隐患，探索科学可行的安全优化路径，切实守护小学生上下学出行安全，特开展本次问卷调查。本次问卷实行匿名制，所有数据仅用于相关提案研究，严格保密您的个人信息，请您根据孩子的实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息（可直接勾选/填写，为数据统计提供基础）
1. 您孩子的年级
1-2年级
3-4年级
5-6年级
2. 您孩子的性别
男
女
3. 您家庭住址与学校的直线距离
500米以内（步行≤10分钟）
500-1000米（步行10-15分钟）
1000-1500米（步行15-20分钟）
1500米以上（步行＞20分钟）
二、上下学出行基本情况（精准对接“15分钟生活圈”出行场景，统计出行数据）
4. 您孩子日常上下学主要出行方式
家长步行接送
家长电动车接送
家长私家车接送
孩子独自步行
孩子与同学结伴步行
雄安微公交
其他
5. 您孩子上下学单程耗时（含等候交通、步行时间）
≤10分钟
10-15分钟
15-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
6. 您孩子每周上下学按时到校/到家的频率
每天都按时
每周4-5次
每周2-3次
每周1次及以下
从未按时
三、上下学安全隐患排查（聚焦“15分钟生活圈”内路线、设施等核心隐患，量化隐患发生率）
7. 您孩子上下学路线中，是否存在以下交通隐患（可多选）
每天
每周3-4次
每周1-2次
偶尔
从未
无任何隐患
路口无红绿灯/红绿灯故障
人行横道缺失/模糊不清
机动车违规行驶（超速、闯红灯、不礼让行人等）
非机动车乱停乱放（占用人行道、盲道）
施工路段无警示标识/防护措施
道路狭窄/坑洼不平
校园周边50米内有违规摆摊、占道经营
陌生人搭讪、尾随等可疑情况
其他隐患
8. 其他隐患具体内容
9. 您孩子上下学路线中，安全防护设施配备情况
有隔离护栏
有减速带
有“学生通道”标识
有照明设施（夜间清晰）
有监控摄像头
有应急避难标识
无任何防护设施
其他
10. 您认为“15分钟生活圈”内，影响小学生上下学安全的最主要因素
交通设施不完善
交通秩序混乱
护学力量不足
家长监护不到位
孩子安全意识薄弱
路线规划不合理
微公交等便民交通服务不完善
其他
四、安全保障现状调研（结合雄安护学岗、安全教育等现有举措，统计保障效果）
11. 学校周边上下学高峰时段（7:15-8:10、17:00-18:30）是否有护学岗（民警、志愿者、学校保安）
每天都有
每周4-5次
每周2-3次
偶尔有
从未有
12. 学校是否定期开展上下学安全相关教育（如交通安全、防拐骗、应急避险等）
每周1次
每月1-2次
每学期2-3次
偶尔开展
从未开展
13. 您孩子对上下学安全知识的掌握程度
非常熟练（能说出基本交通规则、应急处理方法）
基本掌握（知道常见安全注意事项）
不太了解（仅知道少量知识）
完全不了解
14. 您是否参与过学校/社区组织的小学生上下学安全相关活动（如家长护学志愿者、安全知识讲座等）
经常参与
偶尔参与
从未参与
不清楚有此类活动
15. 您认为“15分钟生活圈”内，小学生上下学安全保障的薄弱环节
交通设施配套
护学力量部署
安全教育宣传
家校协同监护
社区安全管理
便民交通服务
其他
16. 其他薄弱环节具体内容
五、安全优化建议（结合“15分钟生活圈”建设，为提案提供实操性参考）
17. 您认为优化“15分钟生活圈”小学生上下学路线，最需要做的是
完善交通信号灯、人行横道等设施
增设减速带、隔离护栏
清理占道经营、乱停乱放
优化微公交通学线路（增加班次、调整时段）
规划专属学生通道
其他
18. 其他路线优化建议具体内容
19. 您认为加强上下学安全保障，最需要强化的措施
增加护学岗人员、延长护学时间
学校加强安全知识教育（增加频次、丰富形式）
社区加强路线巡逻
家长加强监护引导
建立家校安全联动机制
其他
20. 其他安全保障强化措施具体内容
21. 您对雄安新区“15分钟生活圈”小学生上下学安全优化，还有其他具体建议（可详细填写，为提案提供重要参考）
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