护理文件书写规范考试
本次考试旨在考察护理人员对护理文件规范书写内容的掌握程度,请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
一、单选题(每题5分,共50分)
2. 护理文件书写的基本原则不包括以下哪项
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
3. 体温单40~42℃之间应填写的内容是
入院时间
手术时间
分娩时间
以上都是
4. 护理记录单的书写要求不包括
记录患者的客观病情变化
记录护理措施及效果
记录主观感受不加核实
使用医学术语
5. 医嘱执行后,应在医嘱单上签全名的人员是
医生
护士
患者
家属
6. 护理文件书写出现错字时,正确的处理方法是
用涂改液覆盖
用小刀刮去
在错字上划双横线并签名
直接撕掉重写
7. 首次护理记录应在患者入院后多长时间内完成
2小时
4小时
6小时
8小时
8. 护理文件的保管要求不包括
专人负责
专柜存放
定期销毁
防止丢失
9. 以下哪项不属于护理文件的范畴
体温单
医嘱单
病程记录
手术同意书
10. 书写护理记录时,时间的记录要求是
北京时间
当地时间
24小时制
12小时制
11. 护理文件书写的法律意义在于
作为医疗纠纷的证据
方便医护人员交流
提高护理质量
以上都是
二、多选题(每题5分,共50分)
12. 护理文件书写的基本要求包括以下哪些
内容真实
字迹清晰
及时书写
语句通顺
不得随意修改
13. 体温单的绘制要求有
用蓝钢笔绘制
体温符号为×
脉搏符号为●
呼吸符号为○
底栏填写清晰
14. 护理记录单应记录的内容包括
患者的主诉
护理评估情况
护理诊断
护理计划
护理效果评价
15. 以下属于临时医嘱的有
血常规
吸氧 prn
尿常规
心电图
地西泮 10mg st
16. 护理文件书写中常见的错误有
字迹潦草
记录不及时
内容不完整
使用不规范术语
随意涂改
17. 长期医嘱的特点包括
有效时间在24小时以上
医生注明停止时间后失效
可连续执行多次
一般只执行一次
如低盐饮食
18. 护理文件的作用有
沟通信息
评价医疗护理质量
提供法律依据
教学科研资料
考核依据
19. 关于护理文件书写的及时性要求,以下说法正确的有
抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记
出入液量应每班总结记录
手术患者护理记录应在术后立即完成
病情变化应随时记录
交班报告应在交班前完成
20. 护理文件书写中使用医学术语的要求是
准确规范
通俗易懂
简洁明了
避免口语化
符合专业习惯
21. 以下关于护理文件保管的说法正确的有
住院期间由病房负责保管
出院后由医院病案室保管
患者可以随意复印所有护理文件
保管期限按规定执行
借阅需办理登记手续
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