中年人群蔬菜摄入现状及影响因素分析调查问卷
您好!本问卷仅用于学术研究,信息严格保密,请根据自身实际情况如实填写,答案无对错。
1. 您的性别是?
A.男
B.女
2. 您的年龄是?
A.45~49岁
B.50~54岁
C.55~59岁
3. 您的
身高(cm):____
体重(kg) :____
4. 您的文化程度是?
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
5. 您的饮食偏好更偏向?
A.以素食、蔬菜为主
B.荤素搭配均衡
C.以肉食为主,少吃素食
6. 您平均每天大约吃多少蔬菜?
A.<200g(约2捧以下)
B.200~300g(约2~3捧)
C.300~500g(约3~5捧)
D.>500g(5捧以上)
7. 一日三餐中,您通常哪一餐吃蔬菜?(可多选)
A.早餐
B.午餐
C.晚餐
D.三餐基本都不吃
8. 您整体饮食结构更偏向?
A.以蔬菜、粗粮为主
B.荤素均衡,蔬菜适中
C.以肉类、主食为主,蔬菜偏少
D.高油高盐重口味,蔬菜很少
9. 您吃得最多的蔬菜类别是?
A.叶菜类(菠菜、油麦菜、白菜等)
B.根茎类(土豆、胡萝卜、山药等)
C.果实类(番茄、黄瓜、茄子等)
D.菌菇类(香菇、金针菇、木耳等)
10. 您每周吃深色蔬菜的频率?
(深色蔬菜:菠菜、西兰花、油菜、紫甘蓝等)
A.每天
B.4~6次
C.1~3次
D.基本不吃
11. 您处理蔬菜的习惯是?
A.先洗后切
B.先切后洗
C.浸泡后再洗
12. 您最常用的蔬菜烹饪方式?
A.清炒
B.蒸煮
C.凉拌
D.煎炸
13. 您吃蔬菜的主要限制因素是?(可多选)
A.不爱吃、口感不好
B.没时间购买/烹饪
C.蔬菜价格较高
D.不会健康搭配
E.没有吃菜习惯
F.其他
14. 您吃饭时,一般会有蔬菜也有肉/蛋/豆制品吗?
A. 每餐都有
B. 经常有
C. 偶尔有
D. 很少有
15. 家中蔬菜的购买与烹饪主要由谁决定?
A.自己
B.配偶
C.父母/子女
D.共同决定
E.常在外就餐
16. 您是否知道叶菜类建议大火快炒以减少营养流失?
A.知道
B.略知
C.不知道
17. 您是否了解《中国居民膳食宝塔》?
A.非常了解
B.大致了解
C.听说过
D.完全不了解
18. 您是否知道成人每日蔬菜推荐量为300~500g?
A.完全知道
B.大致知道
C.听说过
D.不知道
19. 您是否知道根茎类蔬菜可部分替代主食?
A.知道
B.略知
C.不知道
20. 您是否知道蔬菜应多样化,每日最好3种以上?
A.知道
B.略知
C.不知道
21. 您是否了解少吃蔬菜易便秘、血脂异常?
A.知道
B.略知
C.不知道
22. 您主要从哪里获得营养知识?
A.家人朋友
B.网络
C.电视广播
D.医院/社区
E.基本不了解
23. 您目前是否会为了健康主动多吃蔬菜?
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.不会
24. 您吃蔬菜的主要原因是?
A.为健康、补营养
B.改善便秘、肠胃
C.家人要求/习惯
D.喜欢口感
E.其他
25. 您平时排便是否规律?
A.规律
B.偶尔不规律
C.经常便秘
D.经常腹泻
26. 您是否常有腹胀、消化不良?
A.无
B.偶尔
C.经常
27. 您是否患有高血压/高血脂/高血糖?
A.无
B.一项
C.两项及以上
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