3-5岁消瘦儿童ECC的口腔微生物特征及危险因素研究
本研究旨在促进儿童口腔健康，您所填写的信息均仅用于学术研究，不会泄露给第三方，问卷填写约需2分钟，感谢您的支持与配合！
1. 您孩子姓名
2. 孩子性别
男
女
3. 孩子出生日期（年）
4. 孩子民族
5. 孩子身高（厘米）
6. 孩子体重（公斤）
7. 母亲文化程度
初中及以下
高中/中专
本科/大专
研究生及以上
8. 家庭年收入
10万元以下
10-30万元
30万元及以上
不方便透露
9. 您孩子出生时体重
＜2.5kg（＜5斤）
2.5-4kg（5-8斤）
＞4kg（＞8斤）
10. 您孩子是否早产
否（足月，≥37周）
是（小于37周）
不清楚
11. 您孩子出生后6个月内喂养方式
母乳
人工奶粉
母乳、人工奶粉混合
12. 您孩子戒断夜奶喂养年龄
＜1岁
1-1.5岁
＞1.5岁
13. 您孩子睡前进食零食频率
无或偶尔
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天
14. 您孩子饭量
小:每顿饭＜1碗饭
中:每顿1碗饭
大:每顿＞1碗饭
15. 您孩子饮食喜好
以荤食为主
以素食为主
不偏食
16. 您孩子进食水果频率
无或偶尔
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天
17. 您孩子进食甜饮料如可乐橙汁频率
无或偶尔
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天
18. 您孩子进食蛋糕、巧克力、糖果等甜食频率
无或偶尔
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天
19. 您孩子进食快餐、油炸食品频率
无或偶尔
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天
20. 您孩子平均每天进餐次数
≤2次
3-4次
≥5次
21. 您孩子每餐进食时间
≤15min
15-30min
≥30min
22. 您孩子平均每天运动时间
≤1h
1-2h
≥2h
23. 您孩子刷牙方式
家长协助使用手动牙刷刷牙
家长协助使用电动牙刷刷牙
您孩子自己使用手动牙刷刷牙
您孩子自己使用电动牙刷刷牙
24. 您孩子每次刷牙时长
＜1分钟
2-3分钟
＞3分钟
25. 您孩子每日刷牙频率
1次
2次
3次
26. 您孩子使用牙线频率
从未
偶尔
每周
几乎每天
27. 您孩子定期进行口腔检查频率
有问题才去
每半年
几乎每年
28. 您孩子是否使用含氟牙刷
是
否
29. 孩子是否有全身性疾病、消化系统、内分泌等疾病
是
否
30. 近3个月孩子是否接受过消瘦相关治疗，如服用调理消瘦/开胃/助消化类药物/营养补充剂？
是
否
31. 若选“是”，请勾选。“否”，则不用选。
益生菌
铁/锌
健胃消食片类中药
其他
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