家长报名问卷

1. 孩子年级

初一初二初三其他

2. 孩子是否住校？

是否

3. 目前亲子关系中，你最困惑的1~2个问题(可多选)

顶嘴、叛逆、不听劝沉迷手机、游戏作业拖拉、学习动力不足起床困难、作息混乱不愿沟通、关门独处情绪暴躁、易发火其他

4. 你每天大概能为家庭教育投入多少时间？

10分钟以内10~20分钟20~30分钟30分钟以上

5. 对于“21天公益陪跑”，你的改变意愿是？

非常强烈，必须改变比较想改变，愿意尝试随便看看，有时间就参与不太确定，观望为主

6. 能否保证连续21天跟着执行、完成每日小任务并打卡？

一定可以尽量坚持不确定，看时间可能做不到

7. 遇到方法不理解，执行有困难时，你会？

主动提问，积极沟通自己先尝试，实在不行再问默默放弃

8. 父母中主要由谁来学习和执行？

妈妈爸爸父母共同祖辈为主

9. 是否愿意参加后续线下家庭教育活动/工作坊？

非常愿意可以考虑暂时不考虑

10. 用一句话描述:你最希望孩子在21天后有什么变化？

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