护理人文关怀满意度调查问卷

尊敬的先生/女士：

       您好！为了能为您及其他病友提供更好的服务，特进行护理关怀满意度调查。请您根据自己的感受客观填写问卷的每一个问题，您所回答的问卷采用不记名的形式收回，相关信息将会严格保密。非常感谢您的支持和配合！衷心祝愿您身体健康！

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              仁济医院护理部         2026年4月

一、基本信息

1.您的性别：

2.您的年龄：

3.您的婚姻状况：

4.您的子女情况：

5.您的文化程度:
6.您的职业:
8.您的居住地:
9.您是否第一次在目前的科室就诊:
10.您此次住院的天数:
11.您选择该家医院的主要原因是:
12.您此次住院的付费方式:
13.您此次就诊的院区:
14.您此次就诊的科室:
二、在住院期间，你认为护士提供的护理服务如何，请选择最符合的一项:
1.具有愿意帮助他人和令人相信的态度。
2.给药时考虑我的需要。
3.制订治疗方案时让我可以选择。
4.帮助我了解由于疾病所引起的生活变化。
5.让我参与我的护理。
6.让我的家人和重要的人参与我的护理。
7.让我感到当我再次需要就医时会再到这个医院。
8.对我进行治疗时让我感到安心。
9.提供心理护理和资源。
10.确保其他医务人员知道如何护理我。
11.提供能使我舒适的基本措施。
12.专业知识和技能过硬。
13.提供良好的身体护理。
14.意识到我可能有特殊的需要。
15.不用等我呼叫，就来看我。
16.对我表示关心。
17.合适的时候教我自我护理。
18.及时观察到我的问题。
19.对我诚实。
20.合我心意并对我友爱。
三、您对本次就医的总体满意度

四、您对如何加强为患者提供人文关怀有何建议?

再次感谢您的支持!
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