重症医学科医师进修理论考试

欢迎参加本次重症医学科医师专业知识考试，请认真作答以下题目。考试时间为90分钟，满分100分。

1. 基本信息：

姓名：
科室：
职称：

一、单选题（共40题，每题1.5分，共60分）

2. 下列哪种情况是ARDS的典型病理生理改变

肺顺应性增加肺毛细血管楔压升高肺泡-毛细血管膜损伤导致弥漫性肺间质和肺泡水肿气道阻力增加肺内分流减少

3. 对于感染性休克患者，首选的血管活性药物是

肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺血管加压素

4. 脑疝形成时，最紧急的处理措施是

静脉输注甘露醇腰椎穿刺引流脑脊液立即行开颅手术应用地塞米松过度通气

5. 机械通气时，潮气量设置的主要依据是

患者体重患者年龄呼吸频率动脉血氧分压气道阻力

6. 多器官功能障碍综合征（MODS）的定义是

两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍全身炎症反应综合征严重感染引起的多个器官功能衰竭创伤后出现的多个器官功能异常慢性疾病导致的多个器官功能减退

7. 急性肾功能衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是

高钾血症低钾血症高钠血症低钠血症高钙血症

8. 下列哪种心律失常在心肺复苏时最常见

室颤心房颤动室上性心动过速窦性心动过缓房室传导阻滞

9. 中心静脉压（CVP）的正常值范围是

0-5 cmH₂O5-12 cmH₂O12-18 cmH₂O18-25 cmH₂O25-30 cmH₂O

10. 应激性溃疡出血的首选治疗药物是

奥美拉唑雷尼替丁生长抑素垂体后叶素维生素K

11. 弥散性血管内凝血（DIC）的特征性实验室检查异常是

血小板计数升高凝血酶原时间缩短纤维蛋白原升高D-二聚体升高凝血酶时间缩短

12. 机械通气患者出现人机对抗时，不应采取的措施是

调整呼吸机参数使用镇静药物检查气管插管位置增加潮气量吸痰清除气道分泌物

13. 休克时最能反映组织灌注不足的指标是

血压下降心率加快尿量减少皮肤湿冷意识障碍

14. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，推荐的通气策略是

大潮气量、高PEEP小潮气量、高PEEP大潮气量、低PEEP小潮气量、低PEEP中等潮气量、中等PEEP

15. 下列哪种情况不宜进行肠内营养支持

严重腹胀、肠鸣音消失轻度肝功能不全糖尿病高血压肾功能不全代偿期

16. 颅内压升高的三主征是

头痛、呕吐、视神经乳头水肿头痛、呕吐、意识障碍头痛、抽搐、视神经乳头水肿呕吐、抽搐、意识障碍头痛、呕吐、抽搐

17. 心肺复苏时，胸外按压的频率应为

60-80次/分80-100次/分100-120次/分120-140次/分140-160次/分

18. 下列哪种药物不是用来治疗心律失常的

胺碘酮利多卡因阿托品肾上腺素呋塞米

19. 急性心肌梗死患者出现室性早搏，首选的药物是

利多卡因普罗帕酮胺碘酮美托洛尔维拉帕米

20. 机械通气时，PEEP的主要作用是

增加潮气量降低气道阻力防止肺泡萎陷，改善氧合增加呼吸频率减少回心血量

21. 感染性休克患者液体复苏的目标是中心静脉压达到

3-5 cmH₂O5-8 cmH₂O8-12 cmH₂O12-15 cmH₂O15-20 cmH₂O

22. 下列哪种情况提示患者存在代谢性酸中毒

pH升高，HCO₃⁻升高，PaCO₂升高pH降低，HCO₃⁻降低，PaCO₂降低pH降低，HCO₃⁻降低，PaCO₂升高pH升高，HCO₃⁻升高，PaCO₂降低pH降低，HCO₃⁻升高，PaCO₂升高

23. 脑复苏时，降温的主要目的是

减少脑耗氧量防止脑水肿促进脑血液循环降低颅内压保护脑细胞膜

24. 肠内营养最常见的并发症是

误吸腹泻腹胀恶心呕吐便秘

25. 下列哪种不是ICU常用的监测指标

中心静脉压肺动脉楔压心输出量血氧饱和度血淀粉酶

26. 急性左心衰竭的典型临床表现是

端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰颈静脉怒张、下肢水肿胸痛、呼吸困难发热、咳嗽、咳痰意识障碍、血压下降

27. 机械通气患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过

5秒10秒15秒20秒30秒

28. 休克代偿期的临床表现不包括

血压正常或稍高心率加快尿量减少皮肤苍白、湿冷意识模糊

29. 治疗高钾血症最有效的方法是

静脉注射钙剂静脉注射胰岛素+葡萄糖口服阳离子交换树脂血液透析静脉注射碳酸氢钠

30. ARDS患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）的诊断标准是

≤200 mmHg≤300 mmHg≤400 mmHg≤500 mmHg≤600 mmHg

31. 下列哪种情况不是深静脉血栓形成的危险因素

长期卧床恶性肿瘤高血压手术创伤妊娠

32. 机械通气时，气道峰压过高的原因不包括

气道阻塞肺顺应性降低潮气量过大PEEP设置过高呼吸频率过快

33. 多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是

肺肾肝心脑

34. 心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为

15:115:230:130:25:1

35. 下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿

呋塞米氨茶碱地塞米松多巴胺去甲肾上腺素

36. ICU患者最常见的感染部位是

肺部感染泌尿系感染 bloodstream感染切口感染腹腔感染

37. 创伤性休克的主要病理生理改变是

血容量不足感染中毒心功能不全神经源性损伤过敏反应

38. 机械通气患者出现低氧血症，下列哪项措施不恰当

增加FiO₂提高PEEP增加潮气量延长吸气时间降低呼吸频率

39. 下列哪种不是判断脑死亡的标准

自主呼吸停止不可逆性深昏迷脑干反射消失脑电图呈静息状态瞳孔缩小

40. 应激性高血糖的治疗目标是将血糖控制在

4.0-6.1 mmol/L6.1-8.3 mmol/L8.3-10.0 mmol/L10.0-12.0 mmol/L12.0-14.0 mmol/L

41. 急性呼吸衰竭的诊断标准是

PaO₂50 mmHgPaO₂60 mmHgPaO₂55 mmHgPaO₂45 mmHgPaO₂40 mmHg

二、多选题（共5题，每题4分，共20分）

42. 感染性休克的治疗原则包括

早期液体复苏合理使用抗生素应用血管活性药物器官功能支持免疫调节治疗

43. 机械通气的并发症包括

呼吸机相关性肺炎气压伤氧中毒呼吸机依赖心律失常

44. 急性肾功能衰竭的病因包括

肾前性因素肾性因素肾后性因素感染因素免疫因素

45. 脑功能监测的指标包括

格拉斯哥昏迷评分（GCS）颅内压（ICP）脑电图（EEG）脑氧饱和度（rSO₂）体感诱发电位（SSEPs）

46. 肠外营养的并发症包括

导管相关感染代谢性并发症肝功能损害血栓性静脉炎肠黏膜萎缩

三、判断题（共5题，每题4分，共20分）

47. 中心静脉压越高，提示血容量越充足，心功能越好

对错

48. ARDS患者应常规使用糖皮质激素治疗

对错

49. 心肺复苏时，只要患者没有自主呼吸，就应立即进行气管插管

对错

50. 多器官功能障碍综合征（MODS）是一种可逆转的疾病过程

对错

51. 对于严重创伤患者，应在受伤后立即给予大量液体复苏，以恢复血压至正常水平

对错

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