石家庄市建设北大街小学近视学生视力情况调查问卷[复制]

本次调查问卷旨在了解全校学生视力状况及用眼习惯，探索预防近视的有效途径。作答时请根据自身实际情况回答，您的答案将为改善本校学生视力相关研究提供重要依据，所有信息都将严格保密，请放心作答。
此问卷的填写对象是:左眼视力或右眼视力为5.0以下的学生。
请根据你近视之前的生活和学习习惯回答以下问题:
1.你的年级是( )
2.你的性别是( )
3.你现在的视力情况是( )（此处是指裸眼视力，若左眼和右眼视力不同时，按视力情况差的眼睛视力算。如左眼4.8 右眼5.2，则按4.8进行选择 ）
4.你的父母近视吗?( )
5.你的营养是否均衡?(如是否挑食、过多摄入甜食等)( )
6.你用眼时的光照条件如何?( )
7.你平均每天看书、做作业的总时间大概是:( )
8.你平均每天使用电子产品（包括手机、平板、电视等）的总时间大概是:( )
9.你的用眼姿势是否正确(如写字没有做到三个一、躺着或趴着看书、走路或乘车时看电子设备等)( )
10.你实际平均每天户外活动（包括校内、校外）的时间大概是( )
11.你平时认真做眼保健操吗?( )
12.你每天的睡眠时间（包括中午）大概是:（ ）
13.连续用眼（包括看书、写作业、看电子产品）时，你是否会让眼睛休息（ ）
问卷到此结束，感谢你的参与！
更多问卷 复制此问卷