一般资料调查表

一般资料调查表:


1. 年龄
2. 您的性别
3.

婚姻状况:

4.

文化程度

5.

个人月收入

6.

职业状态

7.

居住地

8.

居住方式

9.

医疗付费方式

10.

血液透析并发症

11.

透析年限(年)

12.

透析频率

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