关于特殊老年群体的饮食健康的需求调查
亲爱的爷爷奶奶：
您好！我们正在做一项和咱们老年人吃饭、健康有关的小调查，想听听您真实的想法和需求，帮我们一起把更适合老年人的饮食服务做得更好。
问卷里没有对错答案，您怎么想的就怎么选就好。全程不会问您的姓名、住址等隐私信息，所有内容只会用来做统计，不会泄露给任何人。大概3分钟就能填完，麻烦您啦，非常感谢您的帮助！
1. 您的性别是?
A.男
B.女
2. 您的年龄阶段是?
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80岁及以上
3. 您目前的居住状态是?
A.与子女同住
B.与配偶同住
C.独居
D.住养老机构
4. 您是否患有以下慢性疾病?
A.高血压
B.糖尿病
C.高血脂
D.心脑血管疾病
E.无基础病
F.其他:
5. 您平时一日三餐的就餐规律是?
A.三餐定时定量,规律稳定
B.偶尔不按时吃(如早餐省略)
C.经常不规律,饿了才吃
D.基本只吃两餐或一餐
6. 您目前的进食困难情况如何?
A.完全正常,咀嚼吞咽无压力
B.牙齿松动/缺失,吃硬物费力
C.吞咽时有异物感或呛咳
D.需食用软烂/糊状食物才能进食
7. 您平时的饮食口味偏?
A.清淡少盐少糖
B.偏咸
C.偏甜
D.偏油/重辣
8. 您平时采购食材/做饭的方式是?
A.自己采购、自己做饭
B.家人帮忙采购做饭
C.主要吃外卖/社区餐/食堂
D.经常吃方便食品(泡面、速冻食品)
9. 您平时最常吃的主食类型是?
A.米饭/粥
B.面条/馄饨
C.馒头/包子
D.粗粮(玉米、杂粮饭)
E.其他:
10. 您平时的饮水量大概是?
A.每天1500ml以上
B.每天1000-1500ml
C.每天500-1000ml
D.不足500ml,很少喝水
11. 您是否了解自身疾病对应的饮食禁忌?
A.非常了解,会严格遵守
B.知道大概,但偶尔会不注意
C.只知道一点,不太清楚细节
D.完全不了解
12. 您平时在饮食上最担心的问题是?
A.食材不新鲜/不安全
B.不知道怎么搭配才营养均衡
C.食物太硬/太油/太咸,不适合自己身体
D.买不到适合牙口差/慢病吃的专用食材
E.没有特别担心的问题
13. 您是否关注过老年人的营养补充(如蛋白质、钙、维生素)?
A.经常关注,会主动补充(如喝牛奶、吃营养品)
B.偶尔看到相关信息,但没特别在意
C.几乎没关注过,觉得正常吃饭就够了
14. 您认为自己目前的饮食能否满足身体的营养需求?
A.完全能满足,身体状态不错
B.基本满足,偶尔会觉得乏力、没胃口
C.不太满足,经常有营养不良的感觉(如消瘦、贫血)
D.不清楚
15. 您获取饮食健康知识的主要渠道是?
A.医生/营养师建议
B.家人朋友告知
C.短视频/电视节目
D.社区讲座/宣传资料
E.基本不看相关内容
16. 您更希望吃到的餐食类型是?
A.软烂易咀嚼的餐食
B.少油少盐的清淡餐食
C.针对慢病的定制餐(如低糖/低钠餐)
D.家常口味的餐食,不希望太"特殊"
E.其他:
17. 如果社区/养老机构提供助餐服务,您最看重的是?
A.价格实惠
B.干净卫生、食材新鲜
C.配送方便/可上门
D.菜品适合老年人牙口和健康
E.种类多样,经常换菜单
18. 您是否愿意尝试专为老年人设计的预制餐/营养餐?
A.非常愿意,只要适合自己的身体
B.可以试试,但担心口味不好或不新鲜
C.不太愿意,还是习惯自己做/吃家常饭
D.完全不愿意
19. 您希望获得哪些饮食健康相关的帮助?
A.针对自身情况的饮食指导方案
B.适合老年人的菜谱/食材搭配建议
C.安全的老年专用食材/餐食购买渠道
D.社区的营养讲座或咨询服务
E.不需要额外帮助
20. 对于改善老年人饮食健康,您还有其他的想法或建议吗?(开放题)
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