叶县中小学校心理健康工作调研问卷

您好！为全面了解我县各校心理健康教育工作现
状，优化区域心育生态，特开展本次调研。

本问卷数据仅用于政策制定与教研指导，希望您
根据学校实际情况如实填写。感谢您的支持！

1. 学校名称*：

2. 填表人/职务*：

3. 联系电话*：

4. 填表日期*：

一、学校基本情况

5. 学校学段*：单选

小学初中高中完全中学九年一贯制职高/中专

6. 学生总数*：单行填空（数字）

7. 学校性质*：单选

城区学校乡镇中心校城乡结合部学校村小教学点

8. 寄宿情况*：单选

无寄宿生部分寄宿（寄宿生占比____%）：单行填空（数字）全寄宿学校

二、学校心理健康工作开展情况及心理辅导室运营情况

9. 组织领导机制*：单选

校长牵头专项小组，分工明确有领导小组但职责不清由德育处/政教处兼管，未成体系

10. 专职心理教师*：填数字（指编制在心理岗、未担任其他主科教学任务）

0人其他(填数字)

11. 兼职心理教师：填数字（持有资质但兼任其他学科或行政）若无专兼职心理教师，请跳至第14题。

0其他(填数字)

12. 师资专业背景*：多选

心理学/教育学专业国家心理咨询师证心理健康教育教师资格证县级及以上心育培训证书无相关资质

13. 心理教师待遇保障*：单选

工作量计入绩效，享受班主任同等待遇部分计入（只算课时不计咨询）认定为行政后勤岗或义务劳动无心理教师编制

14. 心理课程开设*：单选

全学段开设，每两周一节仅在部分年级开设仅在班会课中穿插，无独立课时未开设

15. 心理健康教育宣传月活动*：多选

关爱教师活动宣传引导活动家长课堂活动心理剧展演活动其它活动：单行填空

16. 心理辅导室建设*：单选

标准辅导室（分区齐全）有独立场地但功能单一与其他科室合用无固定场地

17. 辅导室开放时间*：单选

每天开放（每周≥10小时）每周2-3次（5-10小时）预约制无固定时间基本关闭

18. 近一年咨询人次*：单选

0人次1-10人次11-30人次31-60人次60人次以上

19. 危机干预机制*：单选

有完整预警、干预、转介机制有预警但转介困难（缺资源或家长不配合）仅事后处理未建立

20. 心理普查开展*：单选

全员专业量表普查，一生一档仅对毕业班筛查仅班主任日常观察未开展

21. 家校协同*：单选

每学期至少1次家长心理讲座每年1次偶尔开展从未开展

三、本学期打算

22. 本学期重点目标（）*：多选（）

构建学校全员育心工作体系配齐/稳定心理教师队伍完善辅导室硬件与运营落实心理课进课表、课堂提升班主任心育意识和能力中高考考前辅导全员普查完善档案优化危机干预预案

23. 有关心理健康教育好的建议或想法：多行填空

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