关于老年脑卒中的调查问卷
1. 性别
男
女
2. 年龄
＜60
60-70
70-80
＞80
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4. 是否被诊断为脑卒中（中风）
是
否
5. 首次发病年龄
6. 类型
缺血型
出血型
其他
7. 是否有以下慢性病
高血压
糖尿病
高血脂
心脏病
其他
8. 近一年是否因心血管疾病住院
是
否
9. 是否吸烟
从不
已戒烟
吸烟
10. 是否饮酒
从不
偶尔
经常
11. 每周运动时长
＜1小时
1-3小时
4-6小时
≥7小时
12. 饮食偏好
清淡
高盐
高糖
高脂
其他
13. 是否了解脑卒中前兆（如肢体麻木、言语不清等）？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
非常了解
14. 若突发疑似脑卒中症状，首选就医方式？
等待观察
自行前往医院
拨打急救电话
15. 是否接受过脑卒中康复治疗？
从未接受
住院康复
社区康复
家庭自我康复
16. 希望获取哪些脑卒中相关知识？
预防方法
急救措施
康复护理
饮食建议
其他
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