坪湾社区一老一小摸排登记表

本次信息摸排工作由坪湾社区统一组织开展,旨在全面摸排辖区内 “一老一小” 群体基本情况及相关服务需求,为社区筹建长者食堂、健全 “一老一小” 关爱保障体系等提供坚实数据支撑。

备注:填报人员是60岁以上的老人或家里有60岁以上的老人
1. 老人的姓名?(60岁以上)
2. 居住地址
3. 老人的年龄
4. 在坪湾管辖小区,家中老人儿童居住情况?
5. 同住老人的姓名
6. 同住老人的年龄
7. 老人健康状况
8. 同住孙辈年龄
9. 老人联系电话
10. 是否有社区长者食堂的需求?
11. 对长者食堂有什么建议?
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